疲勞性骨折

疲勞性骨折時(shí)骨發(fā)生細微骨折(顯微鏡下可見(jiàn))，早期拍X光片時(shí)經(jīng)常看不出明顯的骨折，但活動(dòng)疼痛劇烈。由于沒(méi)有明顯外傷史，癥狀表現不典型，臨床上容易誤診，應注意與骨膜炎、骨髓炎、骨瘤相鑒別。
0級(正常重建)：有細小的骨膜新生骨形成，X線(xiàn)片無(wú)異常改變，無(wú)臨床癥狀，但骨掃描可見(jiàn)細小的線(xiàn)性吸收增加;
1級(輕度應力反應)：亦表現為皮質(zhì)骨的重建，患者可出現運動(dòng)后局部疼痛，無(wú)壓痛，X光片陰性，但骨掃描為陽(yáng)性;
2級(中度應力反應)：皮質(zhì)骨吸收稍強于骨膜反應，可出現疼痛和壓痛，X光片骨外形完整，可見(jiàn)模糊的征象，骨掃描陽(yáng)性;
3級(嚴重應力反應)：骨膜反應及皮質(zhì)骨吸收范圍均擴大，疼痛持續存在，休息時(shí)也出現，X光片可見(jiàn)皮質(zhì)骨增厚，骨掃描陽(yáng)性;
4級(疲勞性骨折)：骨活檢可見(jiàn)有骨壞死、骨小梁微骨折及肉芽組織形成，由于疼痛，負重幾乎不可能，X光片可見(jiàn)骨折及早期骨痂形成，骨掃描陽(yáng)性。
根據MRI(核磁共振)表現對疲勞性骨折提出的分級
0級：T1，T2 及STIR像均正常;
1級：T2 及STIR像可見(jiàn)中度骨膜水腫;
2級：T2 及STIR 像可見(jiàn)明顯的骨膜及骨髓水腫;
3級：T1像為骨髓水腫，T2及STIR像表現為骨膜與骨髓嚴重水腫;
4級：T1像可見(jiàn)骨髓水腫，伴有低密度信號影(骨折線(xiàn))，T2及STIR像有嚴重的骨髓水腫。

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