開放性骨折

1. 病史：有明確外傷史。
2. 體征：
我國(guó)學(xué)者王亦璁認(rèn)為這種分類方法參照因素太多，彼此又并不一致，容易造成誤導(dǎo)。他推薦根據(jù)創(chuàng)傷機(jī)制分類，按開放傷口形成的原因?qū)㈤_放性骨折分為：
(1)自內(nèi)而外的開放骨折;
(2)自外而內(nèi)的開放骨折;
(3)潛在性開放骨折。朱通伯則按創(chuàng)口大小，軟組織損傷的輕重，污染程度和骨折端外露情況，將開放性骨折分為3度。Ⅰ度開放性骨折：皮膚被自內(nèi)向外的骨折端刺破，創(chuàng)口在3cm以下，軟組織挫傷輕微，無明顯污染和骨折端外露;Ⅱ度開放性骨折：創(chuàng)口長(zhǎng)3～15cm，骨折端外露，有中等程度的軟組織損傷，污染明顯;Ⅲ度開放性骨折：創(chuàng)口在15cm以上，骨折端外露，軟組織毀損，常合并神經(jīng)、血管損傷，污染嚴(yán)重。
作者根據(jù)多年臨床實(shí)踐，將新鮮開放性骨折按骨折局部傷情特點(diǎn)進(jìn)行3級(jí)分類，以3級(jí)分類制定了四肢開放性骨折的程序療法。Ⅰ級(jí)開放性骨折：骨折處傷口小于3cm，傷口污染輕;Ⅱ級(jí)開放性骨折：骨折處傷口大于3cm，傷口污染重，或有骨折端外露，或有皮膚撕脫、皮膚缺損;Ⅲ級(jí)開放性骨折：開放性骨折合并有血管、神經(jīng)損傷?？傊?，不論如何分類，都是為了更好地指導(dǎo)臨床治療;因此只有準(zhǔn)確地掌握開放性骨折臨床上不同特點(diǎn)，才能做出合理的治療方法選擇。

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