中醫鑒別
1．痞滿(mǎn)胃痛與痞滿(mǎn)的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼脹滿(mǎn)，痞滿(mǎn)時(shí)有隱痛，應加以鑒別。胃痛以疼痛為主，痞滿(mǎn)以痞塞滿(mǎn)悶為主；胃痛者胃脘部可有壓痛，痞滿(mǎn)者則無(wú)壓痛。
2．心痛胃處腹中之上部，心居胸中之下部，正如《醫學(xué)正傳·胃脘痛》謂：“胃之上口，名曰賁門(mén)，賁門(mén)與心相連。”《證治準繩·心痛胃脘痛》所說(shuō)：“然胃脘逼近于心，移其邪上攻于心，為心痛者亦多。”心與胃的位置很近，胃痛可影響及心，表現為連胸疼痛，心痛亦常涉及心下，出現胃痛的表現，故應高度警惕，防止胃痛與心痛，尤其是防止胃痛與真心痛之間發(fā)生混淆。胃痛多發(fā)生于青壯年，疼痛部位在上腹胃脘部，其位置相對較低，疼痛性質(zhì)多為脹痛、隱痛，痛勢一般不劇，其痛與飲食關(guān)系密切，常伴有吞酸，噯氣，惡心嘔吐等胃腸病癥狀，纖維胃鏡及病理組織學(xué)等胃的檢查異常;心痛多發(fā)生于老年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相對較高，疼痛性質(zhì)多為刺痛、絞痛，有時(shí)劇痛，且痛引肩背及手少陰循行部位，痛勢較急，飲食方面一般只與飲酒飽食關(guān)系密切，常伴有心悸，短氣，汗出，脈結代等心臟病癥狀，心電圖等心臟檢查異常。
3．脅痛肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛，膽病的疼痛有時(shí)發(fā)生在心窩部附近，胃痛與脅痛有時(shí)也易混淆，應予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部，兼有惡心噯氣，吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀，纖維胃鏡等檢查多有胃的病變；而脅痛部位在上腹兩側脅肋部，常伴惡心，口苦等肝膽病癥狀，B超等實(shí)驗室檢查多可查見(jiàn)肝膽疾病。
4．腹痛胃處腹中，與腸相連，從大范圍看腹痛與胃痛均為腹部的疼痛，胃痛常伴腹痛的癥狀，腹痛亦常伴胃痛的癥狀，故有心腹痛的提法，因此胃痛需與腹痛相鑒別。胃痛在上腹胃脘部，位置相對較高;腹痛在胃脘以下，恥骨毛際以上的部位，位置相對較低。胃痛常伴脘悶，噯氣，泛酸等胃失和降，胃氣上逆之癥；而腹痛常伴有腹脹，矢氣，大便性狀改變等腹疾癥狀。相關(guān)部位的X線(xiàn)檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。
中醫辨證
實(shí)證
主癥上腹胃脘部暴痛，痛勢較劇，痛處拒按，饑時(shí)痛減，納后痛增。

兼見(jiàn)胃痛暴作，脘腹得溫痛減，遇寒則痛增，惡寒喜暖，口不渴，喜熱飲，或伴惡寒，苔薄白，脈弦緊者，為寒邪犯胃；胃脘脹滿(mǎn)疼痛，噯腐吞酸，嘈雜不舒，嘔吐或矢氣后痛減，大便不爽，苔厚膩，脈滑者，為飲食停滯；胃脘脹滿(mǎn)，脘痛連脅，噯氣頻頻，吞酸，大便不暢，每因情志因素而誘發(fā)，心煩易怒，喜太息，苔薄白，脈弦者，為肝氣犯胃；胃痛拒按，痛有定處，食后痛甚,或有嘔血便黑，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀者，為氣滯血瘀。　
虛證
主癥上腹胃脘部疼痛隱隱，痛處喜按，空腹痛甚，納后痛減。
兼見(jiàn)泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不溫，舌淡苔薄，脈虛弱或遲緩,為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，咽干口燥，大便干結，舌紅少津，脈弦細或細數，為胃陰不足。