依據DSM-Ⅳ-TR，PTSD的診斷標準如下：
1.標準A
該個(gè)體曾經(jīng)暴露于同時(shí)具備以下兩點(diǎn)的創(chuàng )傷性事件：①A1 此人經(jīng)歷、目睹或者遭遇到一個(gè)或多個(gè)涉及自身或者他人的實(shí)際死亡，或者受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅。②A(yíng)2 此人的反應包括強烈的恐懼、無(wú)助或驚恐。注意：在兒童，可能表現為混亂或激惹性的行為。
2.標準B
創(chuàng )傷性事件在如下一個(gè)（或多個(gè)）方面持續性地重新體驗：①B1 反復，插入性的對事件的苦惱記憶，包括圖像、想法或者感知。注意：在年幼兒童，重復性的游戲中可以出現創(chuàng )傷事件的某些主題或者方面。②B2 反復的有關(guān)事件的苦惱的夢(mèng)。注意：在兒童，可能出現令人驚恐的夢(mèng)，但是沒(méi)有可辨識的內容。③B3 表現得或感覺(jué)到好像創(chuàng )傷性事件重現了（包括再體驗創(chuàng )傷經(jīng)歷、錯覺(jué)、幻覺(jué)、分離性閃回事件，包括發(fā)生在清醒或中毒狀態(tài)）。注意：年幼兒童中，可能會(huì )出現創(chuàng )傷特異性的重演。④B4 當暴露在象征著(zhù)創(chuàng )傷性事件的某些方面或者跟創(chuàng )傷性事件某些方面相似的內在或者內在的提示時(shí)，強烈的心理苦惱。⑤B5 當暴露在象征著(zhù)創(chuàng )傷性事件的某些方面或者與創(chuàng )傷性事件某些方面相似的內在或者內在的提示時(shí)的生理反應。
3.標準C
對此創(chuàng )傷伴有的刺激作持久的回避，對一般事物的反應顯得麻木（在創(chuàng )傷前不存在這種情況），如下列之3項以上：①C1 回避與創(chuàng )傷相關(guān)的想法，感覺(jué)或者對話(huà)的努力。②C2 回避會(huì )促使回憶起此創(chuàng )傷的活動(dòng)、地點(diǎn)或人物。③C3 無(wú)法回憶此創(chuàng )傷的重要方面。④C4 對重要活動(dòng)的興趣或者參與明顯降低。⑤C5 與他人疏遠隔離的感覺(jué)。⑥C6 情感受限（如無(wú)法擁有愛(ài)的感覺(jué)）。⑦C7 未來(lái)縮短的感覺(jué)（如不期望能有一份職業(yè)、婚姻、孩子或者正常的人生）。
4.標準D
警覺(jué)性增高的癥狀（在創(chuàng )傷前不存在），表現為下列2項或以上：①D1 難以入睡，或睡眠困難。②D2 激惹或易發(fā)怒。③D3 注意力集中困難。④D4 過(guò)度警覺(jué)。⑤D5 過(guò)分的驚嚇?lè )磻?br /> 5.標準E
上述障礙（B、C及D的癥狀）持續時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。
6.標準F
這些障礙導致了臨床上明顯的苦惱，或在社交、職業(yè)或其他重要方面的功能受損。 

PTSD因異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng )傷(幾乎能使每個(gè)人產(chǎn)生強烈痛苦)，如身受酷刑、恐怖活動(dòng)受害者、被強奸、目睹他人慘死等，導致延遲出現和長(cháng)期持續的精神障礙。有的人有人格缺陷或有神經(jīng)癥病史等附加因素，因此降低了對應激源的應對能力或可加重疾病過(guò)程。主要表現為：反復發(fā)生闖入性的創(chuàng )傷性體驗重現(病理性重現或稱(chēng)閃回)、夢(mèng)中反復再現創(chuàng )傷情景，或因面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復回想;持續的警覺(jué)性增高;持續的故意回避容易使人聯(lián)想到創(chuàng )傷的活動(dòng)和情境。偶爾可見(jiàn)急性驚恐發(fā)作或攻擊行為，這是由突然喚起的創(chuàng )傷性回憶或刺激，發(fā)揮扳機作用促發(fā)的。常伴發(fā)自主神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)，表現為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應、失眠、焦慮和抑郁，自殺觀(guān)念也較常見(jiàn)。對創(chuàng )傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘，對未來(lái)失去憧憬。等等這些表現診斷并不困難。但臨床上要注意患者在遭受創(chuàng )傷性事件時(shí)是否有頭部外傷和意識障礙以及物質(zhì)濫用等情況，因其有可能誘發(fā)或加重創(chuàng )傷后應激障礙的癥狀。另外有的病人因重大創(chuàng )傷后往往有過(guò)度飲酒和服用藥物，這就使情況更為復雜。酒、藥急性中毒狀態(tài)或戒斷狀態(tài)有時(shí)很難與創(chuàng )傷后應激障礙相區分，需要注意觀(guān)察，在酒、藥的效應消除后再作判斷。有待鑒別的問(wèn)題包括：
1、急性應激障礙及適應障礙 有的患者在遭受重大創(chuàng )傷性事件后雖有明顯的精神癥狀和強烈的精神痛苦，但不完全符合創(chuàng )傷后應激障礙的診斷標準，也有的患者從癥狀、病程及嚴重程度方面都符合創(chuàng )傷后應激障礙的相應標準，但誘發(fā)事件屬于一般應激性事件如失戀、被解雇等。上述兩情況均不應診斷為創(chuàng )傷后應激障礙，而應考慮為適應障礙。急性應激障礙與創(chuàng )傷后應激障礙的主要區別在于起病時(shí)間和病程。急性應激障礙起病在事件發(fā)生4周內，病程短于4周，癥狀持續超過(guò)4周時(shí)，應將診斷改為創(chuàng )傷后應激障礙。