椎基底動(dòng)脈供血不足
本病臨床癥狀多樣復雜，有時(shí)診斷較困難，應仔細詢(xún)問(wèn)病史、癥狀，并進(jìn)行心血管功能、神經(jīng)系統、耳科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、前庭功能等全面檢查，此外還應進(jìn)行頸椎影像學(xué)檢查，經(jīng)顱多普勒超聲檢查，頭顱CT或MRI等檢查，椎動(dòng)脈造影可進(jìn)一步明確診斷。
1、梅尼埃病(Meniere’s disease) 又稱(chēng)內耳眩暈病，是由于內淋巴分泌過(guò)多或吸收障礙，引起膜迷路水腫，因而內淋巴壓力增高，導致內淋巴腔擴大以及內耳末梢器缺氧變性所致。臨床以發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性耳聾，耳鳴為3個(gè)主征。眩暈可在任何時(shí)間突發(fā)，呈旋轉性，較劇，不能行走或站立，閉目靜臥可以緩解，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和血壓下降。每次發(fā)作持續數小時(shí)至數天，發(fā)作與頸部活動(dòng)無(wú)關(guān)，冷熱試驗可見(jiàn)患側前庭功能減退，聽(tīng)力檢查為感音性耳聾，影像學(xué)檢查無(wú)頸椎病表現，TCD及BAEP檢查有助鑒別。
2、腦干或小腦梗死 如小腦后下動(dòng)脈血栓形成(延髓背外側綜合征)，臨床突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫、吞咽困難、病灶側軟腭及聲帶麻痹、共濟失調、同側面部及對側半身痛、溫覺(jué)障礙、Horner征陽(yáng)性，持續時(shí)間長(cháng)，CT或MRI檢查對確診有重要價(jià)值。
3、腦橋小腦角腫瘤 以聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、三叉神經(jīng)纖維瘤為多見(jiàn)，經(jīng)CT或MRI檢查可明確診斷。
4、前庭神經(jīng)元炎 急性發(fā)作眩暈，呈中度至重度，可有水平性眼球震顫，無(wú)耳聾、耳鳴及神經(jīng)系統定位體征，前庭功能冷熱試驗兩側減弱，病程較長(cháng)，可持續4～6周。
5、良性發(fā)作性位置性眩暈 眩暈發(fā)作與位置密切相關(guān)，當某一特殊頭位時(shí)，突發(fā)中度眩暈，惡心、嘔吐較少見(jiàn);水平性或旋轉性眼球震顫，持續10～20s。反復試驗可逐漸適應不再出現眩暈與眼震，聽(tīng)力和前庭功能測定正常，無(wú)神經(jīng)系統定位體征。
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