1.急性期 本期突出癥狀為淋巴結炎、淋巴管炎、絲蟲(chóng)熱、精索炎等，特點(diǎn)是周期性的發(fā)作，每隔2～4周或每隔數月發(fā)作1次。每次發(fā)作多在運動(dòng)或疲勞之后。有時(shí)亦見(jiàn)不定期的發(fā)作。發(fā)作以夏秋比其他季節為多。

　　(1)淋巴結炎與淋巴管炎：淋巴結炎可單獨發(fā)生，但常與淋巴管炎同時(shí)發(fā)作，常見(jiàn)部位為腹股溝、股部、肘后及腋下等。但深部如腹腔、盆腔等亦可被侵犯，而臨床上常見(jiàn)者則均屬于肢體淋巴結炎，尤以下肢腹股溝部及股部最為常見(jiàn)，反復發(fā)作及同時(shí)伴有逆行性淋巴管炎為其特點(diǎn)。除全身癥狀外，局部淋巴結腫大疼痛，其腫大程度則與感染輕重有關(guān)。

　　淋巴管炎為絲蟲(chóng)病常見(jiàn)癥狀，馬來(lái)較班氏為多，好發(fā)于四肢，下肢遠較上肢為多，每次發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱，多在38～39℃之間，多數持續1～3天自退，少數可達10天以上，伴發(fā)癥狀有頭痛、肌肉關(guān)節疼痛、畏寒等。常可在受累部位的皮膚出現自上而下、離心性“紅線(xiàn)”，即所謂逆行性淋巴管炎，一般均具有疼痛、壓痛、局部燙熱等，惟不如細菌性者重。帝汶絲蟲(chóng)病最顯著(zhù)的特征是急性淋巴結炎化膿后遺留的皮膚瘢痕。

　　(2)丹毒樣皮炎：為皮內微細淋巴管炎所致，常繼發(fā)于淋巴結炎和淋巴管炎，亦可單獨發(fā)生。因其發(fā)作時(shí)皮膚一片紅腫，狀似丹毒，故稱(chēng)之丹毒樣皮炎，俗稱(chēng)“流火”，多伴發(fā)熱，其熱度高低與發(fā)作輕重有關(guān)。每次發(fā)作時(shí)間一般較淋巴結炎、淋巴管炎持續時(shí)間為長(cháng)。

　　肢體淋巴結炎、淋巴管炎及丹毒樣皮炎常同時(shí)存在。

　　(3)絲蟲(chóng)熱：周期性發(fā)熱，有時(shí)先有寒戰，體溫可高達40℃，2～3天后自退，亦可持續達1周。有的僅有低熱，無(wú)寒戰。局部無(wú)淋巴管炎或淋巴結炎可見(jiàn)，有時(shí)伴腹痛。此種發(fā)作可能由于深部淋巴結炎及淋巴管炎所引起。

　　(4)精索炎、附睪炎、睪丸炎：為班氏絲蟲(chóng)成蟲(chóng)寄居于精索、附睪、睪丸鄰近的淋巴管內引起所在淋巴管炎及其間質(zhì)炎癥。表現為發(fā)熱，一側陰囊內疼痛，可自腹股溝向下蔓延至陰囊內，并可放射至大腿內側，部分病例表現為絞痛。局部檢查除可觸及附睪、睪丸腫大外，更主要的是精索結節性腫塊，且具有明顯壓痛，持續數日后由于局部炎癥消退，腫塊變小而較硬，可重復發(fā)作，局部腫塊亦隨每次發(fā)作逐漸增大。由于絲蟲(chóng)病變極少引起輸精管本身病變，而精液內仍有精蟲(chóng)存在，因此陰囊內絲蟲(chóng)病很少引起不育。

　　(5)肺嗜酸細胞浸潤癥：主要表現為畏寒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、肺部呈游走性細胞浸潤等;痰中多有嗜酸性粒細胞與夏科-萊登晶體，外周血象中白細胞總數可高達40×109/L，嗜酸性粒細胞增多，自20%～30%不等，血中微絲蚴多屬陰性，抗微絲蚴抗體滴度高，IgE水平高。用乙胺嗪治療有效，治療者不但癥狀緩解，且可出現成蟲(chóng)死亡所引起的結節等;其他癥狀尚有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫等。有認為本癥是一種“隱伏的絲蟲(chóng)病”(occult filariasis)，宿主的免疫系統可很快清除血內微絲蚴，所以血內難于找到病原體，但肺常可發(fā)現微絲蚴集聚而形成的嗜酸性粒細胞灶點(diǎn)。推測本癥病原主要系由非人類(lèi)絲蟲(chóng)引起。 

　　三種淋巴絲蟲(chóng)病鑒別除依據流行區居住史及臨床表現外，主要依靠病原形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)方法。絲蟲(chóng)病急性期的淋巴管炎與淋巴結炎應與細菌性淋巴管炎等鑒別。細菌性淋巴管是自下而上向局部淋巴結發(fā)展，一般可找到局部病灶，且中毒癥狀較重，局部疼痛和壓痛也較顯著(zhù)，血液中性粒細胞明顯增高。

　　精索炎與附睪炎應與附睪結核區別。結核病史可供參考，附睪結核呈結節狀腫大，質(zhì)硬，輕壓痛。必要時(shí)可做活組織檢查。

　　腹股溝或股部淋巴結曲張應與疝氣鑒別。可根據淋巴管曲張，叩診無(wú)空音，無(wú)腸鳴音亢進(jìn)，大小隨體位改變較少，咳嗽時(shí)沖動(dòng)不存在，穿刺時(shí)可得淋巴液及在淋巴液內可找到微絲蚴等鑒別。

　　精索淋巴管曲張與精索靜脈曲張不易區分，后者管壁較厚，管形較清楚，必要時(shí)可從管內抽液檢查，以資鑒別。

　　乳糜尿雖多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，但應與結核、腫瘤、胸導管受壓或損傷等所引起者加以鑒別。

　　象皮腫亦可見(jiàn)于反復性細菌性淋巴管炎之后，或因局部損傷、腫瘤壓迫而使淋巴回流受阻，手術(shù)切除淋巴組織后也可引起，此時(shí)應結合病史鑒別。此外，尚需與先天性或家族性象皮腫鑒別。在浙江非絲蟲(chóng)病流行區，曾發(fā)現一家四代有14人呈現遺傳性象皮腫者。