一、室性早搏（室早）
室性期前收縮常無(wú)與之直接相關(guān)的癥狀；每一患者是否有癥狀或癥狀的輕重程度與期前收縮的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。患者可感到心悸，類(lèi)似電梯快速升降的失重感或代償間歇后有力的心臟搏動(dòng)。
聽(tīng)診時(shí)，室性期前收縮后出現較長(cháng)的停歇，室性期前收縮之第二心音強度減弱，僅能聽(tīng)到第一心音。橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。頸靜脈可見(jiàn)正常或巨大的a波。
心電圖的特征如下：
1．提前發(fā)生的QRS波群，時(shí)限通常超過(guò)0.12秒、寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。
2．室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期（稱(chēng)為配對間期）恒定。
3．室性期前收縮很少能逆傳心房，提前激動(dòng)竇房結，故竇房結沖動(dòng)發(fā)放節律未受干擾，室性期前收縮后出現完全性代償間歇，即包含室性期前收縮在內前后兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期，等于兩個(gè)竇性RR間期之和。如果室性期前收縮恰巧插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間，不產(chǎn)生室性期前收縮后停頓，稱(chēng)為間位性室性期前收縮。
4．室性期前收縮的類(lèi)型 室性期前收縮可孤立或規律出現。二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性期前收縮；三聯(lián)律是每?jì)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現一個(gè)室性期前收縮；如此類(lèi)推。連續發(fā)生兩個(gè)室性期前收縮稱(chēng)成對室性期前收縮。連續三個(gè)或以上室性期前收縮稱(chēng)室性心動(dòng)過(guò)速。同一導聯(lián)內，室性期前收縮形態(tài)相同者，為單形性室性期前收縮；形態(tài)不同者稱(chēng)多形性或多源性室性期前收縮。
5．室性并行心律（ventricular parasySTole） 心室的異位起搏點(diǎn)規律地自行發(fā)放沖動(dòng)，并能防止竇房結沖動(dòng)人侵。其心電圖表現為：①異位室性搏動(dòng)與竇性搏動(dòng)的配對間期不恒定；②長(cháng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間距，是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)間期的整倍數；③當主導心律（如竇性心律）的沖動(dòng)下傳與心室異位起搏點(diǎn)的沖動(dòng)幾乎同時(shí)抵達心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于以上兩種QRS波群形態(tài)之間。
二、室性心動(dòng)過(guò)速（室速）
室速的臨床癥狀輕重視發(fā)作時(shí)心室率、持續時(shí)間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速（發(fā)作時(shí)間短于30秒，能自行終止）的患者通常無(wú)癥狀（圖3-3-24）。持續性室速（發(fā)作時(shí)間超過(guò)30秒，需藥物或電復律始能終止）常伴有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。 聽(tīng)診心律輕度不規則，第一、二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化。如發(fā)生完全性室房分離，第一心音強度經(jīng)常變化，頸靜脈間歇出現巨大a波。當心室搏動(dòng)逆傳并持續奪獲心房，心房與心室幾乎同時(shí)發(fā)生收縮，頸靜脈呈現規律而巨大的a波。
三、心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)
臨床癥狀包括意識喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡、聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測到。
伴隨急性心肌梗死發(fā)生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原發(fā)性心室顫動(dòng)，預后較佳，搶救存活率較高，復發(fā)率很低。相反，非伴隨急性心肌梗死的心室顫動(dòng)，一年內復發(fā)率高達20%～30%。
心室撲動(dòng)與顫動(dòng)的治療參閱本篇第四章“心臟驟停與心臟性猝死”。

本病通過(guò)心電圖檢查一般可以確診，臨床上最主要的是對引起心律失常的原因進(jìn)行鑒別，頸動(dòng)脈竇按摩對快速性心律失常的影響有助于鑒別診斷心律失常的性質(zhì)。為避免發(fā)生低血壓、心臟停搏等意外，應使患者在平臥位有心電圖監測下進(jìn)行，老年人慎用，有腦血管病變者禁用。每次按摩一側頸動(dòng)脈竇，一次按摩持續時(shí)間不超過(guò)5秒，可使心房撲動(dòng)的室率成倍下降，還可使室上性心動(dòng)過(guò)速立即轉為竇性心律。