疼痛
皮膚痛
來(lái)自于體表,多由刺、切、割、擠壓、燒傷所致,其特點(diǎn)為位置表淺、定位明確,多呈“雙重痛覺(jué)”。
內臟痛
源于內臟,多由內臟包膜緊張、受牽拉,平滑肌痙攣、缺血、機械或化學(xué)性刺激所致,
其特點(diǎn)為位置深在,定位多不明確;多呈較慢而持續的鈍痛、脹痛、絞痛、燒灼痛。
牽涉痛
某些內臟或深在組織發(fā)生病變,在體表一定區域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué),稱(chēng)為牽涉痛。其特點(diǎn)為疼痛程度劇烈,部位明確,局部有壓痛、肌緊張及感覺(jué)過(guò)敏等。
臨床極其常見(jiàn)的癥狀,也是促使病患就診的主要原因。
疼痛是病人的自覺(jué)癥狀,也是臨床常見(jiàn)癥狀之一。從部位分有頭痛、胸脅痛、胃院痛、腰痛、腹痛,肌肉關(guān)節痛等,且有臟腑、經(jīng)絡(luò )、氣血、陰陽(yáng)及寒熱、虛實(shí)之不同。
頭痛:可發(fā)生于許多疾病中,臨床可分為外感頭痛與內傷頭痛兩類(lèi)。
1)頭痛,波及頸項,伴惡風(fēng)寒,全身骨節疼痛,得包裹頭部,苔薄白,脈浮緊,多發(fā)作于吹風(fēng)受涼后,是風(fēng)寒頭痛。為外感風(fēng)寒之邪,寒主收引,經(jīng)脈不利則頭痛。
2)頭痛,伴發(fā)熱,惡風(fēng)寒,汗出,口渴,舌紅,苔薄黃,脈浮數者,是風(fēng)熱頭痛。為感受風(fēng)熱之邪,上擾清竅,故頭痛。
3)頭痛如裹,肢體困重,惡寒發(fā)熱,胸悶,納呆,苔白膩,脈儒,陰雨天尤甚者,是風(fēng)濕頭痛。為感受風(fēng)濕之邪,濕邪粘膩重濁,上擾清竅則頭痛如裹。
4)頭痛以前額為甚,伴發(fā)熱,汗出,口渴,煩躁,舌紅,脈數或洪大者,是陽(yáng)明頭痛。前額為陽(yáng)明經(jīng)循行部位,熱邪侵襲陽(yáng)明經(jīng),循經(jīng)上炎則頭痛,以前額為甚。
5)頭痛以?xún)蓚葹樯酰橥鶃?lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),不欲飲食,心煩喜嘔,日苦,咽干,目眩,脈弦細者,是少陽(yáng)頭痛。頭部?jì)蓚葹樯訇?yáng)經(jīng)循行部位,熱邪侵襲少陽(yáng)經(jīng),循經(jīng)上炎則頭痛,以?xún)蓚葹樯酢?br />
6)頭痛以巔頂為甚,伴惡心,吐涎沫,畏寒,四肢欠溫,舌淡,脈弦者,是厥陰頭痛。巔頂為厥陰經(jīng)到達之部位,寒邪侵襲厥陰經(jīng),濁陰上逆則巔頂痛。
7)頭痛頭脹,伴耳鳴,目糊,面赤,失眠,健忘,肢體麻木或振顫,舌紅,苔黃,脈弦細者,是肝陽(yáng)上亢頭痛。肝陽(yáng)上亢,清竅被擾,故頭痛頭脹。
8)頭痛且脹,伴胸脘痞滿(mǎn),身重肢倦,惡心,吐痰沫,苔白膩,脈弦滑者,是痰濁頭痛。痰濁上蒙,清陽(yáng)不升,則頭痛且脹。
9)頭痛隱隱,伴體倦乏力,少氣懶言,勞累則加劇,面色晄白,納差,舌淡,脈虛者,是氣虛頭痛。中氣不足,元神之府失養則頭痛隱隱。
10)頭痛經(jīng)久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史,舌暗或有瘀斑,脈細澀者,是血瘀頭痛。瘀血內停,經(jīng)脈流行不暢,則頭痛固定不移。
11)頭痛隱隱,伴心悸失眠,手足麻木,面色無(wú)華,舌淡,脈虛者,是血虛頭痛。為血虛陰虧,不能上榮于清竅,則頭痛隱隱。
12)頭痛偏于一側,或左或右,其痛暴作,痛勢甚劇,痛解如常人,脈弦者,是偏頭痛。為肝經(jīng)有邪,風(fēng)火上擾所致。
13)頭痛呈空痛,伴眩暈耳鳴,腰膝酸軟,遺精帶下,舌紅,少苦,脈沉細無(wú)力者,是腎虛頭痛。腦為髓之海,腎精不足,則頭腦空痛。
14)頭痛頭脹,伴顏面腫大,面發(fā)皰瘡,發(fā)熱,咳嗽,咽干口渴,舌紅,苔黃膩,脈數者,是大頭瘟。為熱毒上壅,經(jīng)脈不利,故頭痛頭脹。
胸脅痛:胸痛是指胸部疼痛,包括上焦心肺兩臟所居的部位,脅痛是指一側或兩側脅肋疼痛,主要與肝膽有關(guān),臨床常并稱(chēng)為胸脅痛。有虛實(shí)寒熱之不同。
1)胸痛,痛徹肩背,伴心悸,氣短,甚則喘息不能平臥,面色蒼白,出冷汗,四肢欠溫,苔白,脈沉遲者,是胸陽(yáng)痹阻之胸痛。為胸陽(yáng)不振,氣機閉阻所致。
2)胸痛,且牽引肩背,伴喘促,咳嗽,痰多色白,納差,苔白膩,脈沉弦者,是痰濕胸痛。為胸陽(yáng)不振,痰濕內蘊所致。
3)胸痛,呈刺痛不移,伴胸悶不舒,舌暗,脈澀或結代者,是血瘀胸痛。為胸陽(yáng)不振,瘀血內阻所致。
4)胸脅痛以脅痛為主,攻竄不定,與情志有關(guān),急躁易怒,失眠,暖氣,苔薄白,脈弦者,是氣滯胸脅痛。為肝氣郁結,經(jīng)脈不利所致。
5)胸痛伴咳嗽,氣喘,咳吐腥臭膿痰,惡寒發(fā)熱,煩躁,舌紅,苔黃,脈浮數者,是痰熱壅肺之胸痛為痰熱壅肺,肺氣不利所致。
6)胸脅脹痛,每逢咳唾牽引疼痛加劇,肋間脹滿(mǎn),轉側不利,苔白膩或潤,脈沉弦者,是懸飲胸痛。為飲停胸脅,經(jīng)脈不利所致。
7)胸部疼痛,伴干咳少痰,咳血或痰中帶血,午后潮熱,顴紅,盜汗,舌紅,脈細數者,是肺陰虛胸痛。為肺陰不足,虛熱內擾,經(jīng)脈失養所致。
8)脅部隱痛綿綿,伴頭暈目眩,五心煩熱,神疲乏力,勞累更劇,舌紅,苔少,脈細數者,是肝陰虛脅痛。為肝陰不足,虛火內擾,經(jīng)脈失養所致。
9)脅痛不舒,伴發(fā)熱,口苦,胸悶納呆,惡心嘔吐,目赤,小便黃,或黃疽,舌紅,苔黃膩,脈弦數者,是肝膽濕熱之脅痛。為肝膽濕熱,肝絡(luò )失和所致。
10)左側胸痛隱隱,伴心悸怔仲,氣短懶言,面色晄白,失眠,舌淡,脈虛或結代者,是心氣虛胸痛。為心氣不足,氣血運行不利所致。
腰痛:是指腰的一側或兩側疼痛。腰為腎之府,故與腎的關(guān)系較密切。感受外邪或內傷均可導致腰痛。
1)腰部冷痛重著(zhù),每遇陰雨,寒冷加劇,活動(dòng)不利,遇熱痛減,畏寒,四肢欠。,舌淡,苔白膩,脈緊者,是寒濕腰痛。為寒濕阻?經(jīng)絡(luò ),氣血流行不暢經(jīng)脈失養所致。
2)腰痛以酸軟為主,伴膝腿無(wú)力,勞累加劇者,是腎虛腰痛。偏陽(yáng)虛者,還可見(jiàn)面色晄白,四肢欠溫,少腹拘急,舌淡,脈沉細,為腎陽(yáng)虛損,溫煦作用減弱所致。偏陰虛者,還可見(jiàn)心煩失眠,面色潮紅,手足心熱,口干咽燥,舌紅苔少,脈細數。為腎陰不足,經(jīng)脈失于滋養所致。
3)腰髖疼痛,痛處有熱感,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈細數者,是濕熱下注之腰痛。為濕熱下注,經(jīng)脈不利所致。
4)腰痛呈刺痛,固定不移,輕則活動(dòng)不利,重則難以轉側,多有外傷史,舌暗,脈細者,是瘀血腰痛。為瘀血阻滯經(jīng)絡(luò ),氣血運行不暢所致。
5)腰痛位于后側或一側,呈刺痛或鈍痛,伴小便澀痛,尿中時(shí)夾砂石,或排尿突然中斷,或尿中帶血,排石后痛減,苔薄白,脈弦者,是石淋腰痛。為濕熱蘊結成石,經(jīng)脈不利所致。
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