食管炎
食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當食道炎嚴重時(shí)可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發(fā)炎導致粘膜變性繼而長(cháng)出胃的柱狀上皮細胞時(shí)叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，必須長(cháng)期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。
正常情況下，胃酸是不會(huì )反流到食道的，食道下半段有一處高壓區，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門(mén)因故變松，高壓區的壓力會(huì )下降甚至消失，胃酸、膽汁就會(huì )反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進(jìn)食過(guò)量，甜食或油膩食物吃得太多都會(huì )引起胃里的東西向食道反流。
當感到“燒心”，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時(shí)胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應及時(shí)診治，不然會(huì )惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會(huì )嘔血或便血。
食管炎與心肌炎的鑒別主要是：
1.有長(cháng)期服藥史。
2.內鏡檢查可見(jiàn)食管病變。
3.普萘洛爾(心得安)試驗陽(yáng)性。
4.停用致病藥物，食管炎逐漸減輕或消失。食管炎與反流性食管炎的鑒別主要依靠病因以及炎癥、潰瘍發(fā)生的部位。前者常發(fā)生在藥物淤積處，而后者主要發(fā)生在食管下段。
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吳子剛 主任醫師
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