妊娠期高血壓別名：妊高征，PIH
正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動(dòng)幅度，當焦慮、緊張、應激狀態(tài)或體力活動(dòng)時(shí)，血壓均可升高。此外，收縮壓隨年齡的增長(cháng)上升，故而高血壓與正常血壓的界線(xiàn)不易劃分。1979年我國修訂的血壓測量方法和高血壓診斷標準如下：
1.休息15分鐘后，取坐位測右臂血壓，應反復測量幾次，直至血壓值相對穩定。舒張壓以聲音消失為準，如聲音持續不消失，則采用變音時(shí)數值。同日內間隔1小時(shí)，或隔日再次核實(shí)。
2.凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)，經(jīng)核實(shí)即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )為臨床高血壓。
3.以往有高血壓史，未治療3個(gè)月以上，此次檢查血壓正常者，不列為高血壓;如一向服藥治療而此次檢查血壓正常，仍應診斷為高血壓。
育齡女性罹患第一期高血壓居多，血管并發(fā)癥少見(jiàn)，且眼底、心電圖、心臟、腎功能檢查常無(wú)異常，故診斷必須僅以動(dòng)脈壓升高為依據。首次就診如在妊娠中期，由于外周血管擴張、血液稀釋及胎盤(pán)形成動(dòng)靜脈短路，可使40%的患者收縮壓下降2.7kPa(20mmHg)，而使診斷復雜化。首次就診即有腎功能損害，則難以鑒別為慢性腎小球腎炎或慢性腎盂腎炎引起的癥狀性高血壓，還是由原發(fā)性高血壓引起的腎臟病變。
妊娠期高血壓疾病應與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。
1.妊娠期高血壓
妊娠期首次出現孕婦血壓≥140/90mmHg，但尿蛋白(—)，在整個(gè)孕期未發(fā)展為子癇前期，并且在產(chǎn)后12周內血壓恢復正常，才能確診。因此，妊娠期高血壓是暫時(shí)的，可能發(fā)展為子癇前期，也可能在產(chǎn)后12周血壓仍未恢復而診斷為慢性高血壓。妊娠期高血壓也可以出現與子癇前期相關(guān)的癥狀，如頭痛、上腹部疼痛或血小板減少。在妊娠20周后，如果血壓持續升高，雖然未出現蛋白尿，但母兒的危險性增加，約有10%妊娠期高血壓患者在出現蛋白尿之前就發(fā)生子癇。
妊娠期高血壓疾病應與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。
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