男子性功能減退別名:男性性功能減退
男性性功能障礙患者多數無(wú)器質(zhì)性病變,主要是精神性因素所致,因此,詳細采集病史在診斷中尤為重要。
1、病史在采集病史中對病人要有充分的同情與理解,取得病人的完全信任。病史一般情況、性生活史、性欲、陰莖勃起、性交、射精和性欲高潮以及性生活頻度、性交持續時(shí)間等情況,有時(shí)還需聽(tīng)取和詢(xún)問(wèn)病人配偶的陳述,一般來(lái)通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史可以了解有無(wú)性功能障礙、性功能的狀況,是功能性還是器質(zhì)性,可能的致病因素等等。
2、體格檢查包括生殖器(陰莖、陰囊內容物)及第二性征的檢查,了解身體和性發(fā)育是否正常,有無(wú)先天形解剖異常阻礙性生活,全身體格檢查以期發(fā)現影響性功能的全身性疾病,尤其神經(jīng)、血管系統檢查十分必要。
3、實(shí)驗室和特殊檢查夜間睡眠中發(fā)生陰莖勃起是正常男性從幼兒期即有的生理現象,尤其是晨間更為突出,器質(zhì)性陽(yáng)萎晨間勃起陰性,而功能性陽(yáng)萎86%為陽(yáng)性,14%為假陰性。常采用郵票法或勃起量尺,來(lái)測定在睡眠狀態(tài)下陰莖勃起情況。
人工勃起試驗采用常規劑量的血管活性藥物行陰莖海綿體內注射誘發(fā)勃起,若陰莖在10分鐘內堅硬勃起,并保持一定時(shí)間(30分鐘以上),則為功能性陽(yáng)萎,可排除器質(zhì)性陽(yáng)萎(靜脈性),血管源性因素是器質(zhì)性陽(yáng)痿的重要病因,近年來(lái)采用血管活性藥物及多普勒彩色復式超聲(DCDS)被公認是檢測海綿體血流的最好方法,功能性陽(yáng)萎的檢測中還利用神經(jīng)誘發(fā)電位和神經(jīng)反射延遲反應,內分泌功能測定包括血清睪酮(T)、精子生成素(卵泡刺激素,FSH)間質(zhì)細胞刺激素(黃體生成素,LH)、催乳素(PRL)等。可揭示下丘腦-垂體-性腺軸的性功能障礙,此外,還應測定空腹血糖和糖耐量。
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