腦震蕩后遺癥
臨床特點(diǎn)為主觀(guān)癥狀較重而客觀(guān)體征缺如或輕微，主要是頭昏、頭痛和神經(jīng)系統功能障礙等表現。
1.頭痛、頭暈 頭痛最為多見(jiàn)，約占78%，以彌漫性頭部脹痛及搏動(dòng)性頭痛為主，持久而嚴重，發(fā)作時(shí)間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時(shí)累及整個(gè)頭部，或頭頂壓迫感，或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。位于枕后的頭痛經(jīng)常伴有頸部肌肉緊張及疼痛，多與顱頸部損傷有關(guān)。頭痛的發(fā)作可因失眠、疲勞、情緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。
頭暈亦較為常見(jiàn)，約占50%。病人往往陳訴為頭暈目眩，其實(shí)多非真正的眩暈，而是主觀(guān)感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺(jué)。有時(shí)自認為身體不能保持平衡，常因轉動(dòng)頭部或改變體位而加重，但神經(jīng)檢查并無(wú)明確的前庭功能障礙或共濟失調，給予適當的對癥治療和安慰鼓勵之后，癥狀即可減輕或消失，但不久又復出現。
2.癔癥樣反應 病人情緒多波動(dòng)，易激惹、發(fā)怒，有時(shí)可有肌痙攣性發(fā)作、視力下降、聽(tīng)力下降、閉目不語(yǔ)和不由自主的哭笑，甚至發(fā)生癔癥性癱瘓，重者呈木僵或緘默狀態(tài)。
3.神經(jīng)系統查體 多無(wú)確切的陽(yáng)性體征。
注意與顱腦器質(zhì)性病變和全身一些慢性疾病相鑒別，臨床表現及輔助檢查有助于鑒別。另外應與神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別。神經(jīng)癥發(fā)病與神經(jīng)癥素質(zhì)、人格特征和精神應激有關(guān)，病程多遷延，呈發(fā)作性，自主神經(jīng)功能失調癥狀相對較輕，神經(jīng)電生理學(xué)、神經(jīng)放射學(xué)檢查均正常。神經(jīng)癥患者對抗焦慮和抗憂(yōu)郁治療缺乏特異性，而對自己所相信的任何治療和暗示療法均能取得相同的效果。
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