精神運動(dòng)性興奮
常見(jiàn)出現精神運動(dòng)性興奮的精神障礙 1.分裂癥,如緊張型或青春型分裂癥病人可以發(fā)生精神運動(dòng)性興奮,而偏執型病人在幻覺(jué)、妄想影響下,可發(fā)生情緒激動(dòng)的精神運動(dòng)性興奮; 2.心境障礙:躁狂發(fā)作一般為協(xié)調性精神運動(dòng)性興奮,表現為:①情感高漲;②聯(lián)想加速;③動(dòng)作很多; 3.癔癥性情感爆發(fā):是在精神刺激后發(fā)病,表現夸張表演的姿態(tài)訴說(shuō)他們的委屈和憤怒,帶有發(fā)泄的特征。一般持續1—2個(gè)小時(shí)。由于癔癥樣發(fā)作可見(jiàn)于多種疾病,故需要仔細予以排除; 4.嚴重應激障礙:在急劇而強烈的精神刺激下突然起病,表現為情緒興奮,躁動(dòng)不安。病人的言語(yǔ)內容易理解,多與精神因素或本人經(jīng)歷有關(guān),持續時(shí)間不長(cháng); 5.人格障礙: 1)反社會(huì )型人格障礙:病人的行為不符合社會(huì )規范,缺乏自控能力,行為具有沖動(dòng)性,易與人爭執,甚至發(fā)生斗毆傷人行為。雖然事后會(huì )承認錯誤,但缺乏罪責感,因此屢教屢犯,發(fā)作呈陣發(fā)性; 2)沖動(dòng)型人格障礙:為陣發(fā)性發(fā)作的難以自控的情感沖動(dòng),以致突然暴怒甚至暴行,事后后悔,但下次又同樣發(fā)作,為陣發(fā)性發(fā)作,沖動(dòng)型人格障礙病人平時(shí)與人保持較好的關(guān)系; 3)表演型人格障礙:多為女性,喜歡追求新奇、自我中心、文過(guò)飾非,甚至發(fā)生病態(tài)說(shuō)謊。開(kāi)始于成年早期,并一直持續到成年或終生;病人的人格明顯偏離正常,如情感不穩,過(guò)度警覺(jué),行為或情感具有沖動(dòng)性和不能自控,因此明顯影響社會(huì )功能,使得病人環(huán)境適應不良并感到痛苦。病人缺乏自知之明,雖重復發(fā)生嚴重后果,仍不能使其自行糾正; 6.精神發(fā)育遲滯:病人自我控制能力減低,因此容易出現沖動(dòng)行為,這種興奮狀態(tài)一般持續時(shí)間很短,十幾分鐘至幾十分鐘便可平息; 7.癲癇,如有些病人在癲癇發(fā)作后出現意識模糊和興奮,另有些病人表現為精神運動(dòng)性發(fā)作,可持續幾分鐘至幾天,突然中止,醒后多完全遺忘,腦電圖檢查異常; 8.軀體疾病、中毒的譫妄或類(lèi)躁狂狀態(tài)也常有精神運動(dòng)性興奮。
(1)躁狂性興奮。躁狂發(fā)作的臨床相。患者的言語(yǔ)和動(dòng)作明顯增多,其思維、情感活動(dòng)和言語(yǔ)行為一般存在內在聯(lián)系,與周?chē)h(huán)境也有一定聯(lián)系,其增多的活動(dòng)具有一定的目的指向,在相當程度上能夠被周?chē)死斫猓虼藢儆趨f(xié)調性精神運動(dòng)性興奮。 特別嚴重的躁狂性興奮狀態(tài)可以達到與環(huán)境不協(xié)調的程度,有時(shí)容易與其他類(lèi)型的興奮混淆,需要詳細地了解病史,進(jìn)行全面細致的精神檢查、軀體和實(shí)驗室檢查。 (2)青春性興奮。精神分裂癥青春型的臨床相,屬于不協(xié)調性精神運動(dòng)興奮。患者的言語(yǔ)動(dòng)作既無(wú)動(dòng)機也無(wú)目的,與自身思維、情感活動(dòng)不協(xié)調,即喪失內在聯(lián)系。動(dòng)作雜亂無(wú)章,常有作態(tài)、古怪離奇的行為。行為與外界環(huán)境也不協(xié)調,具有精神活動(dòng)全面“瓦解”的性質(zhì)。 (3)緊張性興奮。見(jiàn)于精神分裂癥緊張型,特點(diǎn)是突然出現極度行為紊亂并常伴有嚴重的沖動(dòng)破壞傷人行為,具有很大的危險性。常與嚴重的木僵交替出現,二者的轉換也十分突然。緊張性興奮目前已經(jīng)比較少見(jiàn)。 (4)器質(zhì)性興奮。見(jiàn)于急性腦病綜合征或其他器質(zhì)性病變導致的精神障礙,多伴有意識障礙。臨床表現的變異程度較大。 (5)反應性興奮。常見(jiàn)于急性應激障礙,在異乎尋常的精神刺激下,急性發(fā)生狂呼亂喊或運動(dòng)性不安表現,持續時(shí)間一般在幾小時(shí)以?xún)取?/p>
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