脊椎炎別名：竹節(jié)風(fēng)，脊柱炎
脊椎炎診斷鑒別
1、以兩骶骼關(guān)節(jié)，腰背部反復(fù)疼痛僵硬為主，3個(gè)月以上。
2、早、中期患者，腰椎、胸廊擴(kuò)張活動(dòng)有不同程度受限，晚期患者脊椎強(qiáng)直駝背固定。
3、化驗(yàn)檢查：血沉多增塊，類風(fēng)濕多陰性，HLA-B27多強(qiáng)陽(yáng)性。
4、X線檢查：早期脊椎周圍關(guān)節(jié)突出，骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊;中期脊椎活動(dòng)受限強(qiáng)直，骶髂關(guān)節(jié)蠶蝕樣改變，部分韌帶骨質(zhì)破壞，方椎小關(guān)節(jié)間隙模糊;晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變，脊椎強(qiáng)直駝背，呈竹節(jié)樣變。
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
1.腰骶關(guān)節(jié)勞損：慢性腰骶關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性、彌漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活動(dòng)不受限，X線無(wú)特殊改變。急性腰骶關(guān)節(jié)勞損，疼痛因活動(dòng)而加理，休息后可緩解。
2.骨關(guān)節(jié)炎：常發(fā)生于老年人，特征為骨骼及軟骨變性、肥厚，滑膜增厚，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的脊柱和膝關(guān)節(jié)等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀，與AS易混淆;但本病不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，無(wú)全身癥狀，X線表現(xiàn)為骨贅生成和椎間隙變窄。
3.Forestier病(老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚)：脊椎亦發(fā)生連續(xù)性骨贅，類似AS的脊椎竹節(jié)樣變，但骶髂關(guān)節(jié)正常，椎間小關(guān)節(jié)不受侵犯。
4.結(jié)核性脊椎炎：臨床癥狀如脊椎疼痛、壓痛、僵硬、肌肉萎縮、駝背畸形、發(fā)熱、血沉快等與AS相似，但X線檢查可資鑒別。結(jié)核性脊柱炎時(shí)，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，無(wú)韌帶鈣化，有時(shí)有脊椎旁結(jié)核膿瘍陰影存在，骶髂關(guān)節(jié)為單側(cè)受累。
5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：現(xiàn)已確認(rèn)AS不是RA的一種特殊類型，兩者有許多不同點(diǎn)可資鑒別。RA女性多見，通常先侵犯手足小關(guān)節(jié)，且呈雙側(cè)對(duì)稱性，骶髂關(guān)節(jié)一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯頸椎，且無(wú)椎旁韌帶鈣化，有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)，血清RF常陽(yáng)性，HLA-B27抗原常陰性。
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