類天皰瘡
BP的診斷依靠典型的臨床表現(xiàn)、組織學特點，最重要的是直接和間接免疫熒光（immunofluorescence，IF）顯微鏡的陽性所見。IF顯微鏡所見能為大多數(shù)皰病病例的正確分類提供充分和必要的線索。然而，特別是間接免疫熒光陰性的病例，還需作免疫化學研究（如下），以證明自身免疫反應的靶抗原是BP180和/或BP230。在疾病早期或非典型患者，尚無充分發(fā)展的大皰性皮損，診斷就得依靠直接免疫熒光的陽性結果和靶向自身抗原的特征。
1.本病需與皰疹樣皮炎，尋常性天皰瘡鑒別。
(一)大皰性多形紅斑多見于年輕人，皮疹多形性，粘膜損害廣泛而嚴重，發(fā)病急，常伴發(fā)熱等全身癥狀，皮膚損害免疫熒光檢查基底膜帶無熒光。
(二)獲得性大皰性表皮松懈癥本病多見于老年人,水皰好發(fā)在肢端，如手足，肘膝伸側等易受損傷的部位，病理改變亦為表皮下皰，但真皮內為中性粒細胞浸潤，而無嗜酸性粒細胞浸潤，用1mol/LNacl裂解皮膚作間接免疫熒光檢查，本病熒光在分離皮膚的真皮側，而大皰性類天皰瘡的熒光在分離皮膚的表皮側。
2.大皰性多形紅斑 發(fā)病急，罕見于老年人，且黏膜損害嚴重而常見。
3.線狀IgA大皰性皮膚病 成人發(fā)病，發(fā)病年齡小于類大皰瘡，水皰常呈弧形排列，分布不對稱，免疫熒光有基底膜帶線狀IgA沉積。
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