急性胃黏膜出血
一、病史有服藥、酗酒或機體處于應(yīng)激狀態(tài)。
二、臨床特征嘔血或黑糞為主癥狀。
一、急性腐蝕性胃炎 有服強酸(硫酸、鹽酸、硝酸)、強堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀)或來蘇爾等歷史。服后引起消化道灼傷、出現(xiàn)口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困難，頻繁惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可發(fā)生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的癥狀，口腔、咽喉可出現(xiàn)接觸處的炎癥，充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。
二、急性闌尾炎 本病早期可出現(xiàn)上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進(jìn)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增高、中性白細(xì)胞明顯增多。
三、膽囊炎、膽石癥 有反復(fù)發(fā)作的腹痛、常以右上腹為主，可放射至右肩、 背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性，或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質(zhì)定量、尿三膽檢測有助于診斷。
四、其他 大葉性肺炎、心肌梗塞等發(fā)病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細(xì)詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。
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