失代償期肝硬化診斷不難，肝硬化的早期診斷較困難。　　1.代償期 慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質(zhì)地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm，質(zhì)硬，而無(wú)其他原因解釋?zhuān)窃\斷早期肝硬化的依據。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常，單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時(shí)肝穿病理檢查或腹腔鏡檢查以利確診。　　2.失代償期 癥狀、體征、化驗皆有較顯著(zhù)的表現，如腹水、食管靜脈曲張。明顯脾腫大有脾功能亢進(jìn)及各項肝功能檢查異常等，不難診斷。但有時(shí)需與其他疾病鑒別。
(1)心源性水腫
心源性水腫的臨床表現為水腫首先出現于身體下垂部分，繼而逐漸出現全身性水腫，伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因導致右心功能不全時(shí)，均可出現心源性水腫。
(2)腎源性水腫
腎源性水腫從眼瞼顏面開(kāi)始而延及全身、發(fā)展常較迅速，水腫軟而移動(dòng)性較大。伴有其他腎病病征：如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等。多由急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、糖尿病等疾病引起繼發(fā)性腎病所致。
(3)肝源性水腫
失代償期肝硬化水腫主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝區隱痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲減退、進(jìn)食后飽脹、惡心、嘔吐，門(mén)脈高壓癥的癥狀。
(4)營(yíng)養不良性水腫
水腫常從足部開(kāi)始逐漸蔓延到全身，伴面色蒼白、乏力，查血則血漿白蛋白含量下降。見(jiàn)于慢性消耗性疾病，長(cháng)期營(yíng)養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥，或維生素B缺乏。
(5)藥物性水腫
可見(jiàn)于服用強的松、可的松、避孕藥、胰島素、蘿芙木制劑、甘草制劑、消炎痛的療程中。
(6)妊娠中毒性水腫
常發(fā)生于妊娠24周以后。多見(jiàn)于第一胎、雙胎、羊水過(guò)多或有高血壓病、高齡產(chǎn)婦。其特點(diǎn)是：水腫較嚴重，且為全身性伴有高血壓、蛋白尿。
(7)粘液性水腫
粘液性水腫的特點(diǎn)是水腫部位皮薄而光亮，按壓而不凹陷，顏面及下肢出現水腫，嚴重時(shí)全身累及，同時(shí)伴無(wú)力、畏寒、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、反應淡漠、便秘、貧血、性欲減退，女性月經(jīng)紊亂。
肝硬化的病因復雜，最常見(jiàn)的為病毒性肝炎。在我國病毒性肝炎發(fā)病率較高，因此預防病毒性肝炎極重要。注意衛生，嚴格器械消毒，嚴格篩選獻血員，以及肝炎疫苗預防注射等均屬重要的措施。節制飲酒，合理的營(yíng)養，避免應用損害肝臟的藥物也應注意。已發(fā)現的肝硬化病人，應予以適當保護措施，如適當減輕勞動(dòng)強度，防止并發(fā)癥的出現，維持健康和延長(cháng)壽命。
 

各種肝性水腫類(lèi)似癥狀鑒別：

面部水腫

老年人小腿浮腫

小腿水腫

面部浮腫

皮下組織水腫

上肢水腫
孕婦全身性水腫

血管神經(jīng)性水腫

妊娠浮腫(中醫)

特發(fā)性水腫(中醫)

水腫(中醫)

浮腫

產(chǎn)后浮腫

四肢腫脹(中醫)

庫欣綜合征性水腫

化學(xué)性肺水腫

神經(jīng)源性肺水腫

經(jīng)前期水腫

垂體前葉功能減退性水腫
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