病史分析很重要，典型的周期性和節律性上腹部疼痛是診斷消化性潰瘍的主要線(xiàn)索。但必須指出，有潰瘍癥狀者不一定患有消化性潰瘍，而相當部分消化性潰瘍患者的上腹疼痛常不典型，更有一部分患者可無(wú)疼痛癥狀。因而單純依靠病史難以作出可靠診斷。確診需要依靠X線(xiàn)鋇餐檢查和(或) 內鏡檢查，后者尤有診斷價(jià)值。　　

一、X線(xiàn)鋇餐檢查 氣鋇雙重對比造影能更好地顯示粘膜象。潰瘍的X線(xiàn)征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍診斷有確診價(jià)值。良性潰瘍凸出于胃、十二指腸鋇劑輪廓之外，在其周?chē)Ｒ?jiàn)一光滑環(huán)提，其外圍輻射狀粘膜皺襞。間接征象包括局部壓痛、胃大彎側痙攣性切痕、十二指腸球部激惹和球部畸形等，間接征象僅提示有潰瘍。　　

二、胃鏡檢查和粘膜活檢 胃鏡檢查不僅可對胃十二指腸粘膜直接觀(guān)察、攝影，還可在直視下取活檢作病理和Hp檢測。它對消化性潰瘍的診斷和良、惡性潰瘍鑒別診斷的準備性高于X線(xiàn)鋇餐檢查。在潰瘍太小或太表淺，鋇餐檢查難以發(fā)現;鋇餐檢查發(fā)現的十二指腸球部畸形可有多種解釋難以確診;活動(dòng)性上消化道出血是鋇餐檢查的禁忌證，內鏡檢查可確定其來(lái)源和性質(zhì)。鋇餐檢查或內鏡下看似良性的GU中，大約5%實(shí)際是惡性的，反之少部分看似惡性的潰瘍，事實(shí)證明是良性的，不作活檢難以鑒別。此外，內鏡檢查還可發(fā)現伴隨潰瘍的胃炎和十二指腸炎。內鏡下消化性潰瘍多呈圓形或橢圓形，偶也呈線(xiàn)狀，邊緣光整，底部充滿(mǎn)灰黃色或白色滲出物，周?chē)衬た捎谐溲⑺[，有時(shí)見(jiàn)皺襞向潰瘍集中。內鏡下潰瘍可分為活動(dòng)期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三個(gè)病期，其中每一病期又可分為1和2兩個(gè)階段。 

 其他幾種常見(jiàn)潰瘍類(lèi)型：
多發(fā)性潰瘍：一般潰瘍病例只有一個(gè)潰瘍，如有2～3個(gè)同時(shí)存在的即稱(chēng)為多發(fā)性潰瘍。
巨大潰瘍：如果潰瘍直徑大于2.0屆米，即稱(chēng)為巨大潰瘍。巨大演瘍可并發(fā)胃后壁穿孔、胰腺受累及，常誤診為胰腺癌。

應激性潰瘍，由于外傷、大手術(shù)、顱腦部疾患、嚴重感染或藥物等因素引起的胃腸道粘膜急性損傷、出血、糜爛和壞死而形成的潰瘍。本病多于應激后10天左右發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，無(wú)男女差異。發(fā)病前多有外傷、大手術(shù)、嚴重感染等病史。常出現上消化道大出血，表現嘔血、黑便，發(fā)病多突然，常無(wú)前驅征兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、返酸等消化系統癥狀，但較一般胃、十二指腸潰瘍病為輕。可通過(guò)胃鏡檢查或氣鋇雙重朋予以確診。治療上徐對癥處理外，應積極按療原發(fā)病;

吻合口潰瘍：又叫邊緣潰瘍，在胃或十二指腸手術(shù)后易發(fā)生，多位于吻合口，呈圓形成橢圓形潰瘍，或單發(fā)或多發(fā)，一般在手術(shù)后2-3年發(fā)生。

胰源性潰瘍：亦稱(chēng)胃泌索瘤或卓。艾綜合征，為胰腺β細胞瘤。主要是因為胃竇部、十二指腸的G細胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多發(fā)性、難治性消化性潰瘍。主要癥狀為頑固性消化性潰瘍的癥狀，病程長(cháng)達數年至數十年，亦可有暴發(fā)型。潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性，常發(fā)生于十二指揚，亦可見(jiàn)于胃、食管、空回腸等。可通過(guò)胃酸測定、血清胃泌素測定、影象學(xué)檢查等予以確診。診斷明確者首選的治療是外科手術(shù)切除。