肺炎鏈球菌肺炎
1.與其他急性熱病鑒別 如早期缺乏咳嗽和胸部體征，易與其他急性熱病相混。
2.中毒性腦病 少數患兒出現頭痛、頸強直等腦膜刺激癥狀，如同時(shí)有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥及昏迷等中毒性腦病的表現，則應與中樞神經(jīng)系統傳染病及中毒型菌痢區別，右上葉累及時(shí)可出現頸強直，常被誤認為中樞神經(jīng)系統疾病。急需X線(xiàn)以確定診斷。
3.外科急腹癥 部分右下大葉肺炎可刺激膈肌，腹痛和嘔吐很明顯，并可有腹肌緊張、壓痛，需注意與闌尾炎等急腹癥鑒別。肺炎時(shí)腹部壓痛常不局限，腹式呼吸并不減弱。腹部X線(xiàn)、B超檢查可助鑒別。有時(shí)鑒別時(shí)應注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，并無(wú)深層壓痛。此外，患大葉性肺炎時(shí)，體溫和白細胞總數一般均較急性闌尾炎更高。
4.支氣管結核合并肺段病變 支氣管結核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與X線(xiàn)所見(jiàn)，可與大葉肺炎相似，但起病較緩，病程長(cháng)，病灶吸收慢，上肺居多，并常有結核病密切接觸史，結核菌素試驗呈強陽(yáng)性，對青霉素不敏感，而抗結核治療有效。痰液抗酸染色找到結核桿菌有助于鑒別。
5.肺炎克雷白桿菌肺炎 臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似，但本病痰呈黏稠膿性、量多帶血，典型者呈磚紅色膠凍狀。X線(xiàn)可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜，痰液檢查可發(fā)現革蘭陰性桿菌，有助鑒別。此外應與其他病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑒別,依賴(lài)實(shí)驗室檢查鑒別。
1.與其他急性熱病鑒別 如早期缺乏咳嗽和胸部體征，易與其他急性熱病相混。
2.中毒性腦病 少數患兒出現頭痛、頸強直等腦膜刺激癥狀，如同時(shí)有嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥及昏迷等中毒性腦病的表現，則應與中樞神經(jīng)系統傳染病及中毒型菌痢區別，右上葉累及時(shí)可出現頸強直，常被誤認為中樞神經(jīng)系統疾病。急需X線(xiàn)以確定診斷。
3.外科急腹癥 部分右下大葉肺炎可刺激膈肌，腹痛和嘔吐很明顯，并可有腹肌緊張、壓痛，需注意與闌尾炎等急腹癥鑒別。肺炎時(shí)腹部壓痛常不局限，腹式呼吸并不減弱。腹部X線(xiàn)、B超檢查可助鑒別。有時(shí)鑒別時(shí)應注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，并無(wú)深層壓痛。此外，患大葉性肺炎時(shí)，體溫和白細胞總數一般均較急性闌尾炎更高。
4.支氣管結核合并肺段病變 支氣管結核合并肺段病變或干酪性肺炎的體征與X線(xiàn)所見(jiàn)，可與大葉肺炎相似，但起病較緩，病程長(cháng)，病灶吸收慢，上肺居多，并常有結核病密切接觸史，結核菌素試驗呈強陽(yáng)性，對青霉素不敏感，而抗結核治療有效。痰液抗酸染色找到結核桿菌有助于鑒別。
5.肺炎克雷白桿菌肺炎 臨床表現與肺炎鏈球菌肺炎相似，但本病痰呈黏稠膿性、量多帶血，典型者呈磚紅色膠凍狀。X線(xiàn)可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜，痰液檢查可發(fā)現革蘭陰性桿菌，有助鑒別。此外應與其他病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑒別,依賴(lài)實(shí)驗室檢查鑒別。
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