發(fā)育遲緩
兒童體格發(fā)育指標
小兒生長(cháng)發(fā)育總的特點(diǎn)為：出生后頭2年身高、體重增長(cháng)較快，2歲至青春期以前有較為穩定的增加，青春期快速增長(cháng)，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，頭增長(cháng)不多而四肢、軀干增長(cháng)速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長(cháng)發(fā)育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重
體重是反映小兒生長(cháng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營(yíng)養狀況，尤其是近期的營(yíng)養狀況。體重可以受多種因素如：營(yíng)養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個(gè)月增長(cháng)最快，一般為月增長(cháng)600～1000克，最好不低于600克。3～6個(gè)月次之，一般月增長(cháng)600～800克。6～12個(gè)月平均每個(gè)月增長(cháng)300克。1歲后小兒生長(cháng)速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個(gè)月體重增長(cháng)150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算：體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2、身高
身高也是小兒生長(cháng)發(fā)育的重要指標，但它反映的是長(cháng)期營(yíng)養狀況，短期內影響生長(cháng)發(fā)育的因素(營(yíng)養、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長(cháng)最快，平均年增長(cháng)25厘米。第二年平均增長(cháng)10厘米，第三年平均增長(cháng)4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長(cháng)型轉變。這期間軀干稍長(cháng)些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長(cháng)逐漸快于軀干的增長(cháng)。一歲以后平均身高的公式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來(lái)評價(jià)。
3、頭圍
頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個(gè)重要指標。頭圍在生后第一年增長(cháng)最快。出生時(shí)頭圍平均34cm;1歲時(shí)平均46cm;第二年增加2cm，第三年增長(cháng)1～2cm。3歲時(shí)頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門(mén)3個(gè)月閉合，前囟門(mén)1歲～1歲半閉合。過(guò)遲閉合要考慮有無(wú)佝僂病的可能。有的孩子出生時(shí)囟門(mén)就較小，閉合也會(huì )早些。這與母親孕期營(yíng)養狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個(gè)問(wèn)題，如果沒(méi)有超量服用魚(yú)肝油或超量服用及注射維生素D，一般問(wèn)題不大。 需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內就可以了。頭圍過(guò)大則要考慮有無(wú)腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍
孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍，隨著(zhù)月齡的增長(cháng)，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍與頭圍相等。但現在由于普遍營(yíng)養狀況較好，不少嬰兒在未滿(mǎn)1歲時(shí)胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長(cháng)的因素有：營(yíng)養狀況不好，缺乏體育活動(dòng)及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長(cháng)明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過(guò)頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉變。
0-4歲兒童發(fā)育指標
1個(gè)月：俯臥位時(shí)骨盆抬高，膝大部分時(shí)間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床面。扶或坐位時(shí)，頭偶爾能豎立片刻，手經(jīng)常呈握拳狀，母親與其對話(huà)時(shí)能注視母親面孔。
2個(gè)月：俯臥位時(shí)下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時(shí)頭能支持片刻，手經(jīng)常打開(kāi)，握持反射很弱。當對其說(shuō)話(huà)時(shí)能微笑并“咕咕”發(fā)音。仰臥位時(shí)，能注視移動(dòng)的懸掛玩具。
3個(gè)月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開(kāi)床面，面部與床的角度呈45度～90度。手經(jīng)常打開(kāi)，握持反射消失。高興時(shí)會(huì )哇哇亂叫。
4個(gè)月：俯臥位時(shí)頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時(shí)，頭能豎立，不前后傾倒，但向左右傾斜時(shí)頭仍搖擺不停。仰臥位時(shí)兩手經(jīng)常放在眼前，端詳并玩弄著(zhù)雙手，稱(chēng)為“凝視手動(dòng)作”。會(huì )拉衣服蓋在臉上，會(huì )搖“撥浪鼓”，會(huì )大聲笑。
5個(gè)月：扶呈坐位時(shí)頭不再搖擺不停，仰臥位時(shí)手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把紙弄皺，洗澡時(shí)會(huì )拍擊水，會(huì )對鏡中影像笑，會(huì )拍打奶瓶。
6個(gè)月：俯臥位時(shí)前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開(kāi)床面。能獨坐，但兩手支撐在前方，兩手能握奶瓶，會(huì )用手掌抓積木塊，當父母要抱他時(shí)，會(huì )伸直兩臂，對生疏的人害怕和害羞，當杯子放到他嘴邊時(shí)，會(huì )用杯
7個(gè)月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時(shí)能高興地上下跳，能將積木從一只手倒給另一只手，會(huì )咀嚼餅干，叫其名字有反應，能發(fā)出“ba”、“da”、“ka”等音節。
8個(gè)月：能坐得很穩，坐位時(shí)會(huì )向前彎腰探著(zhù)身體去拿東西，俯臥位能試著(zhù)爬，有時(shí)會(huì )先向后爬，能發(fā)出”ba—ba”、“ma—ma”等重復音節。
9個(gè)月：扶床能站，會(huì )用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個(gè)月：爬得很好，但腹部尚不能離開(kāi)床面，拉著(zhù)東西能自己坐起來(lái)，能用手指物品，對一些簡(jiǎn)單的句子有反應。如問(wèn)他“爸爸在哪?”能朝其父望去，會(huì )做“再見(jiàn)”搖手樣動(dòng)作。
11個(gè)月：扶物站立時(shí)能抬起一條腿，爬時(shí)腳著(zhù)地，腹部離開(kāi)床面，母親給他穿衣時(shí)，能伸臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會(huì )搖頭b表示“不”。
1歲：能手足并用像熊一樣爬，牽一只手能行走，會(huì )故意往地上扔東西，替他撿起來(lái)后繼續扔，能說(shuō)二三個(gè)字，能理解較多詞匯。
1歲半：能獨立在平地行走，牽一只手能上樓，會(huì )獨立坐在椅子上，能將3～4塊方積木搭在一起，會(huì )指出身體部位，能控制少數小便，白天基本不尿濕褲子。
2歲：能獨自上下樓，但需要兩腳重復踏一個(gè)臺階，能跑，拾物起來(lái)不會(huì )跌倒，會(huì )旋轉門(mén)把手，轉動(dòng)圓的瓶蓋，會(huì )洗手并擦干，會(huì )穿鞋、襪、褲，能用語(yǔ)言表示喝水、大小便、吃飯等，會(huì )用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿后夜晚不再尿床。
3歲：上樓一步一個(gè)臺階，下樓時(shí)再一步一個(gè)臺階，能單腳獨立數秒鐘，會(huì )騎兒童車(chē)，能穿、脫鞋，但有時(shí)需要家人幫助分清鞋的左右，會(huì )解開(kāi)衣服前面及側面的紐扣，需要別人幫助系扣，會(huì )說(shuō)一些兒歌，可以數1到10的數，言語(yǔ)內容增多，不停地詢(xún)問(wèn)各種問(wèn)題。
4歲時(shí)：下樓時(shí)一步一個(gè)臺階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫(huà)交叉線(xiàn)，會(huì )說(shuō)故事，能自己去廁所。
鑒別診斷
青春期發(fā)育遲緩，需與性腺發(fā)育不良相鑒別。
兒童體格發(fā)育指標
小兒生長(cháng)發(fā)育總的特點(diǎn)為：出生后頭2年身高、體重增長(cháng)較快，2歲至青春期以前有較為穩定的增加，青春期快速增長(cháng)，以后漸漸停止。體格發(fā)育有頭尾規律，即：嬰幼兒期頭部發(fā)育領(lǐng)先，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，頭增長(cháng)不多而四肢、軀干增長(cháng)速度加快。嬰兒期頭部高度占全身的1/4，成人頭高占身高的1/8。 常用的小兒生長(cháng)發(fā)育指標有：體重、身高、頭圍、胸圍。
1、體重
體重是反映小兒生長(cháng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標。因為體重反映孩子的營(yíng)養狀況，尤其是近期的營(yíng)養狀況。體重可以受多種因素如：營(yíng)養、輔食添加、疾病等的影響。體重在出生頭3個(gè)月增長(cháng)最快，一般為月增長(cháng)600～1000克，最好不低于600克。3～6個(gè)月次之，一般月增長(cháng)600～800克。6～12個(gè)月平均每個(gè)月增長(cháng)300克。1歲后小兒生長(cháng)速度明顯減慢，1～3歲小兒平均每個(gè)月體重增長(cháng)150克。1歲后小兒的體重可用下列公式計算：體重(kg)=年齡(歲)×2+7(或8)
2、身高
身高也是小兒生長(cháng)發(fā)育的重要指標，但它反映的是長(cháng)期營(yíng)養狀況，短期內影響生長(cháng)發(fā)育的因素(營(yíng)養、疾病等)對身高影響不明顯。它主要受遺傳、種族和環(huán)境的影響較為明顯。身高的增加同體重一樣，也是在生后第一年增長(cháng)最快，平均年增長(cháng)25厘米。第二年平均增長(cháng)10厘米，第三年平均增長(cháng)4～7.5厘米。 幼兒期孩子的體型由嬰兒期的肥墩型向瘦長(cháng)型轉變。這期間軀干稍長(cháng)些，下肢稍短些。幼兒期后，四肢的增長(cháng)逐漸快于軀干的增長(cháng)。一歲以后平均身高的公式為：身高(cm)=年齡(歲)×5+80(cm)。小兒的身高與體重都可以用國際衛生組織的標準來(lái)評價(jià)。
3、頭圍
頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個(gè)重要指標。頭圍在生后第一年增長(cháng)最快。出生時(shí)頭圍平均34cm;1歲時(shí)平均46cm;第二年增加2cm，第三年增長(cháng)1～2cm。3歲時(shí)頭圍平均為48cm，已與成人相差不很多了。由此可看出，腦發(fā)育主要在生后頭3年。 正常小兒后囟門(mén)3個(gè)月閉合，前囟門(mén)1歲～1歲半閉合。過(guò)遲閉合要考慮有無(wú)佝僂病的可能。有的孩子出生時(shí)囟門(mén)就較小，閉合也會(huì )早些。這與母親孕期營(yíng)養狀況較好有關(guān)。因此要綜合看待這個(gè)問(wèn)題，如果沒(méi)有超量服用魚(yú)肝油或超量服用及注射維生素D，一般問(wèn)題不大。 需要注意的是，并非象人們所想象的那樣：孩子頭越大約聰明，聰明與否和頭圍大小并不成正比。孩子的頭圍在正常范圍內就可以了。頭圍過(guò)大則要考慮有無(wú)腦腫瘤、腦積水的可能。
4、胸圍
孩子在出生時(shí)，胸圍小于頭圍，隨著(zhù)月齡的增長(cháng)，胸圍逐漸趕上頭圍。一般在孩子1歲時(shí)，胸圍與頭圍相等。但現在由于普遍營(yíng)養狀況較好，不少嬰兒在未滿(mǎn)1歲時(shí)胸圍就趕上了頭圍。影響胸圍增長(cháng)的因素有：營(yíng)養狀況不好，缺乏體育活動(dòng)及疾病造成胸廓畸形，如：雞胸、漏斗胸等。孩子1歲后，胸圍增長(cháng)明顯快于頭圍，胸圍逐漸超過(guò)頭圍。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉變。
0-4歲兒童發(fā)育指標
1個(gè)月：俯臥位時(shí)骨盆抬高，膝大部分時(shí)間屈曲在腹下方，偶爾伸髖伸膝，下額偶爾抬離床面。扶或坐位時(shí)，頭偶爾能豎立片刻，手經(jīng)常呈握拳狀，母親與其對話(huà)時(shí)能注視母親面孔。
2個(gè)月：俯臥位時(shí)下頰能間斷抬離床面，扶呈坐位時(shí)頭能支持片刻，手經(jīng)常打開(kāi)，握持反射很弱。當對其說(shuō)話(huà)時(shí)能微笑并“咕咕”發(fā)音。仰臥位時(shí)，能注視移動(dòng)的懸掛玩具。
3個(gè)月：俯臥位能抬頭，上肢可支持部分體重，下頰與肩可離開(kāi)床面，面部與床的角度呈45度～90度。手經(jīng)常打開(kāi)，握持反射消失。高興時(shí)會(huì )哇哇亂叫。
4個(gè)月：俯臥位時(shí)頭及胸能抬離床面，面部與床呈90度。扶呈坐位時(shí)，頭能豎立，不前后傾倒，但向左右傾斜時(shí)頭仍搖擺不停。仰臥位時(shí)兩手經(jīng)常放在眼前，端詳并玩弄著(zhù)雙手，稱(chēng)為“凝視手動(dòng)作”。會(huì )拉衣服蓋在臉上，會(huì )搖“撥浪鼓”，會(huì )大聲笑。
5個(gè)月：扶呈坐位時(shí)頭不再搖擺不停，仰臥位時(shí)手腳可以放到嘴邊，手能隨意抓東西，能把紙弄皺，洗澡時(shí)會(huì )拍擊水，會(huì )對鏡中影像笑，會(huì )拍打奶瓶。
6個(gè)月：俯臥位時(shí)前臂可伸直持重，胸及上腹部可離開(kāi)床面。能獨坐，但兩手支撐在前方，兩手能握奶瓶，會(huì )用手掌抓積木塊，當父母要抱他時(shí)，會(huì )伸直兩臂，對生疏的人害怕和害羞，當杯子放到他嘴邊時(shí)，會(huì )用杯
7個(gè)月：可以從仰臥位翻成俯臥位，扶呈立位時(shí)能高興地上下跳，能將積木從一只手倒給另一只手，會(huì )咀嚼餅干，叫其名字有反應，能發(fā)出“ba”、“da”、“ka”等音節。
8個(gè)月：能坐得很穩，坐位時(shí)會(huì )向前彎腰探著(zhù)身體去拿東西，俯臥位能試著(zhù)爬，有時(shí)會(huì )先向后爬，能發(fā)出”ba—ba”、“ma—ma”等重復音節。
9個(gè)月：扶床能站，會(huì )用拇指和其他指前端去拿葡萄干大小的物品，能將手掌蒙在臉上不讓母親給他洗臉。
10個(gè)月：爬得很好，但腹部尚不能離開(kāi)床面，拉著(zhù)東西能自己坐起來(lái)，能用手指物品，對一些簡(jiǎn)單的句子有反應。如問(wèn)他“爸爸在哪?”能朝其父望去，會(huì )做“再見(jiàn)”搖手樣動(dòng)作。
11個(gè)月：扶物站立時(shí)能抬起一條腿，爬時(shí)腳著(zhù)地，腹部離開(kāi)床面，母親給他穿衣時(shí)，能伸臂幫助，但往往將上臂伸到袖子外面，會(huì )搖頭b表示“不”。
1歲：能手足并用像熊一樣爬，牽一只手能行走，會(huì )故意往地上扔東西，替他撿起來(lái)后繼續扔，能說(shuō)二三個(gè)字，能理解較多詞匯。
1歲半：能獨立在平地行走，牽一只手能上樓，會(huì )獨立坐在椅子上，能將3～4塊方積木搭在一起，會(huì )指出身體部位，能控制少數小便，白天基本不尿濕褲子。
2歲：能獨自上下樓，但需要兩腳重復踏一個(gè)臺階，能跑，拾物起來(lái)不會(huì )跌倒，會(huì )旋轉門(mén)把手，轉動(dòng)圓的瓶蓋，會(huì )洗手并擦干，會(huì )穿鞋、襪、褲，能用語(yǔ)言表示喝水、大小便、吃飯等，會(huì )用代名詞“你”、“我”，臨睡前排尿后夜晚不再尿床。
3歲：上樓一步一個(gè)臺階，下樓時(shí)再一步一個(gè)臺階，能單腳獨立數秒鐘，會(huì )騎兒童車(chē)，能穿、脫鞋，但有時(shí)需要家人幫助分清鞋的左右，會(huì )解開(kāi)衣服前面及側面的紐扣，需要別人幫助系扣，會(huì )說(shuō)一些兒歌，可以數1到10的數，言語(yǔ)內容增多，不停地詢(xún)問(wèn)各種問(wèn)題。
4歲時(shí)：下樓時(shí)一步一個(gè)臺階，能系全部衣扣，可用鉛筆畫(huà)交叉線(xiàn)，會(huì )說(shuō)故事，能自己去廁所。
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