【臨床表現】
PMR常發(fā)生于50歲以上，50歲下患者甚少。男女之比為1∶2。我國發(fā)病情況不詳。美國一份報道：50歲以上人群年發(fā)病率54/10萬(wàn)，患病率500/10萬(wàn)。
PMR起病隱襲，有低熱、乏力、倦怠、體重下降等全身癥狀。典型臨床表現為對稱(chēng)性頸、肩胛帶或骨盆帶近端肌肉酸痛、僵硬不適。也可單側或局限于某組肌群。僵痛以晨間或休息之后再活動(dòng)時(shí)明顯。急性發(fā)病者，每訴夜間上床時(shí)尚可，早上醒來(lái)全身酸痛僵硬難忍。嚴重時(shí)梳頭、刮面、著(zhù)衣、下蹲、上下樓梯都有困難。這些活動(dòng)障礙不易肌無(wú)力引起，不像多發(fā)肌炎那樣肌力嚴重減退，乃因肌肉關(guān)節僵痛所致，活動(dòng)之后可漸緩解或減輕。無(wú)論主訴如何，體格檢查陽(yáng)性體征較少，可有輕度貧血，肩及膝關(guān)節輕度壓痛、腫脹或少許滑膜積液征，關(guān)節鏡檢證實(shí)可有滑膜炎。一般無(wú)內臟或系統性受累表現。
【診斷】
診斷標準應嚴格符合下列6點(diǎn)：
1.發(fā)病年齡超過(guò)50歲。
2.頸、肩胛帶及骨盆等3處易患部位至少2處出現肌肉疼痛和晨僵，病程應持續≥1個(gè)月。
3.實(shí)驗室檢查示血沉明顯增快、CRP升高。
4.受影響肌肉無(wú)紅、腫，亦無(wú)肌力減退或肌萎縮。
5.需要排除類(lèi)似風(fēng)濕性多肌痛表現的其他疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、慢性感染、多發(fā)性肌炎、惡性腫瘤等。
6.對小劑量糖皮質(zhì)激素(相當于潑尼松10mg/d)反應良好。

　　須與下述幾種風(fēng)濕病鑒別。

1.老年起病的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎 本病有晨僵、對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛、畸形、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等。
2.多發(fā)性肌炎 本病亦多見(jiàn)于老年女性，有近端肢帶肌無(wú)力與疼痛、肌力顯著(zhù)減弱、血沉增快等;但本病以肌炎為特征，血清肌酶活性增高，肌電圖示肌源性損害，肌肉活檢有肌炎特征。
3.纖維織炎綜合征(fibrositis syndrome) 本綜合征以關(guān)節外肌肉骨骼僵痛與疲乏為典型表現，軀體四肢有固定性敏感壓痛點(diǎn)，如頸肌枕部附著(zhù)點(diǎn)、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨與軟骨交界處外側、外上髁下2cm處、上臀部、大轉子后2cm、膝關(guān)節內側鵝狀滑囊區、腓腸肌跟腱交接處等8處;多有睡眠障礙，常伴有激惹性腸炎、激惹性膀胱炎、緊張性頭痛、月經(jīng)不調以及對甾體或非甾體抗炎藥反應不敏感、血沉正常等。
4.惡性腫瘤，某些惡性腫瘤伴有骨骼肌肉疼痛，但還有其他臨床表現，全身情況也與PMR容易鑒別。
5.其他風(fēng)濕性疾病和慢性感染，如亞急性細菌性心內膜炎，可有全身癥狀及近端關(guān)節痛，類(lèi)似于PMR，發(fā)熱時(shí)可做血培養鑒別。
6.功能性肌痛一般無(wú)典型晨僵，實(shí)驗室檢查正常或接近正常。
7.系統性紅斑狼瘡、舍格倫綜合征等風(fēng)濕病可能有某些表現與PMR相似，但不難找到其他伴隨癥狀。