第五日綜合征別名：小兒闌尾切除術(shù)后第五日綜合征
1.病程短，無(wú)真性腹膜炎征。
2.手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中及手術(shù)均未見(jiàn)異常，切口無(wú)感染。
3.術(shù)后第5日突然出現腹痛，高熱及腹膜炎表現。
4.保守治療可使癥狀迅速緩解而再次剖腹探查無(wú)異常發(fā)現。
需與彌漫性腹膜炎相鑒別，其中彌漫性腹膜炎的診斷要點(diǎn)：
根據病史和出現腹膜刺激征，繼發(fā)性腹膜炎的診斷大多不困難。但在有些病人，確定病因及判斷是否立即手術(shù)會(huì )遇到困難，這就需要嚴密觀(guān)察病情演變，并進(jìn)行必要的檢查。
腹部立臥位X線(xiàn)平片可觀(guān)察有無(wú)胃腸穿孔所致的膈下游離氣體，有無(wú)絞窄性腸梗阻的X線(xiàn)表現，如腸扭轉時(shí)可見(jiàn)排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸襻、空腸和回腸換位。腹內疝絞窄時(shí)可見(jiàn)孤立、突出脹大的腸襻，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影。腹膜外脂肪線(xiàn)模糊或消失則直接提示腹膜炎癥。
診斷性腹腔穿刺有極重要的作用。如抽到膿性液體，甚至點(diǎn)滴液體在高倍鏡下觀(guān)察發(fā)現多量白細胞或膿細胞，便可確診。必要時(shí)，可在腹腔不同部位用細針無(wú)麻醉下進(jìn)行穿刺，抽到的液體更能反映腹腔內的情況。
如腹痛以中下腹部為主，應進(jìn)行直腸指檢，如指套染血性物則提示腸套疊、腸扭轉、炎癥性腸病或腫瘤性病變。直腸子宮或直腸膀胱陷窩有觸痛、飽滿(mǎn)感，提示有炎癥或積膿。已婚女性尚可經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽膿。
必要時(shí)，尚可用B型超聲波和電子計算機斷層掃描了解腹內相應的臟器有無(wú)炎癥改變。
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