創(chuàng )傷性鼻出血
鼻子出血。鼻出血是耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一,首診醫生在接診后最短時(shí)間內盡可能確定出血部位,正確估計出血量并進(jìn)行出血的原因判斷以便及時(shí)做出恰當而有效的治療,其診斷程序如表。對暫時(shí)找不到明確病因的活動(dòng)性出血,應在有效止血之后,再尋找病因,切不可延誤止血治療。
鼻出血的診斷程序
所有病例:
1.病史
2. 出血部位的定位及原因判斷
前鼻出血:輕微創(chuàng )傷(包括挖鼻)性出血,特發(fā)性鼻出血、干燥性鼻炎,鼻中隔穿孔、 鼻中隔潰瘍,傳染病等
鼻腔中、后部出血:高血壓、動(dòng)脈硬化、骨折、腫瘤等
彌漫性鼻出血:出血傾向、凝血障礙,遺傳性出血性毛細血管擴張癥等
3.血壓測定,循環(huán)系統評估
4.出血和凝血機能分析
部分病例加作:
5.頭顱、鼻、鼻竇的X線(xiàn)攝片檢查,一般采用標準位置,必要時(shí)采用斷層攝影、CT掃 描、磁共振檢查或血管造影檢查
6.排除潛在的全身疾病
與自發(fā)性鼻出血、凝血功能障礙等相鑒別,病史可資鑒別。
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