喉阻塞
(一)吸氣性呼吸困難:其原因是聲帶上在平而下面傾斜,正常情況下,吸氣時(shí)氣流推聲門(mén)斜面向內下,但因聲帶外展,聲門(mén)開(kāi)大,呼吸通暢,但當聲門(mén)變窄時(shí),吸入的氣流將聲帶推向下方,使兩側聲帶游離緣彼此靠近,故聲門(mén)更為狹小而出現吸氣困難。
(二)吸氣性喉鳴:因氣流通過(guò)狹窄的喉腔產(chǎn)生振動(dòng)和渦流而發(fā)生的鳴聲。當聲門(mén)下粘膜腫脹時(shí),可產(chǎn)生犬吠樣咳嗽(croup)。
(三)吸氣性軟組織凹陷:由于吸氣時(shí)胸腔內產(chǎn)生負壓,使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象。
(四)聲音嘶啞:病變在聲帶處,由于聲帶活動(dòng)障礙而發(fā)生嘶啞癥狀。
(五)根據病情輕重,喉阻塞可分為四度:
一度:平靜時(shí)無(wú)癥狀,哭鬧,活動(dòng)時(shí)有輕度吸氣性困難。
二度:安靜時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重,但不影響睡眠和進(jìn)食,缺氧癥狀不明顯。
三度:吸氣期呼吸困難明顯,喉鳴聲較響,胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不愿進(jìn)食。患者脈搏加快,血壓升高,心跳強而有力,即循環(huán)系統代償功能尚好。
四度:呼吸極度困難。由于嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚,患者坐臥不安,出冷汗、面色蒼白或紫紺,大小便失禁,脈搏細弱,心律不齊,血壓下降。如不及時(shí)搶救,可因窒息及心力衰竭而死亡。
根據癥狀,詳細詢(xún)問(wèn)病史,病情允許者經(jīng)過(guò)咽喉檢查,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線(xiàn)體層片、CT喉部掃描等,查出病因,診斷急性喉阻塞是容易的,無(wú)需鑒別。
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