【臨床表現】
本病高發(fā)年齡為10～30歲，男女患者之比約2∶1。好發(fā)于脊椎與顱骨，其他骨中少見(jiàn)。國外尸檢脊椎骨血管瘤的發(fā)生率可以高達11%。因絕大多數無(wú)癥狀，故臨床上遇到的患者不多。據統計，15%的骨血管瘤發(fā)生于脊柱，占脊椎所有良性腫瘤的8%～11%，尤其多見(jiàn)于胸椎下段與腰椎上段，主要為椎體，附件的血管瘤很少見(jiàn)。
癥狀及體征：主要癥狀是局部疼痛或并有患部腫脹，或產(chǎn)生腫塊。位于表淺部位的腫瘤，疼痛與腫塊常同時(shí)出現。腫塊為骨性硬度，表面皮膚沒(méi)有變化。位于顱骨時(shí)偶有多發(fā)性的，一般不產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。位于脊椎者可有局部酸脹疼痛，脊椎僵直，活動(dòng)受限。脊椎血管瘤病變可侵入椎管壓迫脊髓呈現進(jìn)行性截癱，如合并椎體病理骨折則可產(chǎn)生完全截癱。如血管瘤自椎體蔓延到椎板及棘突時(shí)，則可能觸到腫塊。
大多數骨血管瘤無(wú)癥狀，多在無(wú)意中發(fā)現，少數有輕微的疼痛，發(fā)展慢，癥狀輕，緩慢加重，位于脊椎者可有神經(jīng)癥狀與體征。多為單發(fā)，少數可多發(fā)，有時(shí)與其他部位的血管瘤同時(shí)存在。大多有較典型的影像學(xué)表現，術(shù)前多數可根據影像學(xué)表現作出臨床診斷，特別是位于脊椎時(shí)，如有特殊的X線(xiàn)改變，即可作出診斷。位于其他部位的骨血管瘤有時(shí)診斷困難，活檢可以明確診斷，但穿刺活檢難以成功。切開(kāi)活檢時(shí)又可能遇到難以控制的大出血，需有足夠的思想準備，以免造成手術(shù)時(shí)措手不及。
1.患者一般疼痛輕，全身情況良好。因腫瘤的部位不同，所產(chǎn)生的癥狀和體征也不同。患者往往僅在局部輕度不適或輕度疼痛，偶爾攝X線(xiàn)片方才發(fā)現。本病重者可出現四肢、括約肌功能不同程度的障礙。神經(jīng)脊髓受壓的原因可能為：(1)腫瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎體膨大使椎管狹窄變形;(3)受累椎體發(fā)生骨折移位;(4)血管瘤出血而發(fā)生的硬膜外血腫。
2.X線(xiàn)片表現：根據骨血管瘤侵犯的部位，可分為椎體型、椎弓型和混合型。
椎體型：病變椎體略膨脹，有典型柵狀或網(wǎng)眼狀影像，密度減低的陰影中有許多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在腫瘤的發(fā)展過(guò)程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者則較細。
椎弓型：X線(xiàn)片顯示椎弓根或椎板呈溶骨性改變，其影像模糊或消失。但是，椎體及椎間隙正常。
混合型：指病變侵及椎體及椎弓者，除有以上兩者的X線(xiàn)表現外，亦可有病理性頸椎骨折脫位。
【診斷】
診斷根據患者的病史，尤其是X線(xiàn)片所示的特點(diǎn)：椎體骨紋理增粗、垂直走行而呈柵狀;部分骨紋理吸收形成網(wǎng)眼呈囊狀;椎體稍膨大或有不同程度的壓縮;椎間隙正常。有以上典型X線(xiàn)影像改變時(shí)，一般診斷多不難。

文獻中脊椎骨血管瘤在術(shù)前可能診斷為脊柱結核、椎體骨髓瘤、骨質(zhì)疏松癥、轉移瘤和惡性淋巴瘤。顱骨血管瘤診斷為腦膜瘤和骨肉瘤。長(cháng)骨血管瘤診斷為巨細胞瘤、內生軟骨瘤、骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、非骨化性纖維瘤和纖維結構不良。如骨血管瘤合并皮膚、軟組織血管瘤，可有助于診斷。并且易被誤診為骨纖維結構不良、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、骨巨細胞瘤、漿細胞瘤，晚期已被誤診為轉移癌。