骨囊腫別名:?jiǎn)渭冃怨悄夷[
一、臨床表現:
1.好發(fā)于4—20歲,多見(jiàn)于5—15歲兒童。好發(fā)于股骨頸、股骨上端和肱骨上端。隨著(zhù)年齡增長(cháng),囊腫逐漸向骨干方向移動(dòng)。
2.一般無(wú)明顯癥狀,多數因病理性骨折,出現疼痛、腫脹,功能障礙而就診,X線(xiàn)攝片才發(fā)現此病。
3.X線(xiàn)攝片顯示長(cháng)骨干腄端或骨干部位有橢圓形溶骨破壞,邊界清楚,其周?chē)梢?jiàn)薄層硬化帶,骨皮質(zhì)可有輕度膨脹變薄。
二、診斷依據:
1.多見(jiàn)于兒童及少年,好發(fā)于長(cháng)骨干骺端。
2.無(wú)明顯癥狀,或有輕微疼痛和壓痛,病理性骨折可為最早癥狀和體征,或經(jīng)X線(xiàn)攝片發(fā)現病變。
3.X線(xiàn)攝片顯示長(cháng)骨干骺端有橢圓形密度均勻的透明陰影,病變局限,與正常骨質(zhì)間有明顯界線(xiàn),骨皮質(zhì)膨脹變薄。
4.病理檢查可確診。
本病與骨纖維異常增殖癥影像表現相近,鑒別較困難,主要有以下的幾個(gè)鑒別要點(diǎn):
1、臨床表現:
骨纖維異常增殖癥的臨床癥狀為局限性隆起或腫脹、疼痛、畸形,病程發(fā)展緩慢。骨囊腫病人一般無(wú)明顯癥狀,或僅有隱痛,呈間歇性,或在運動(dòng)勞累后酸痛。
2、骨纖維異常增殖癥與骨囊腫病灶形態(tài)及內部結構:
骨囊腫大多為卵圓形,囊內密度均勻;而骨纖維異常增殖癥其形態(tài)及內部結構多樣,可分為蟲(chóng)噬型、囊狀型、磨玻璃型、絲瓜絡(luò )型、硬化型。
3、病理性骨折時(shí)骨碎片移位情況:
骨囊腫合并病理性骨折時(shí),骨碎片向囊腔內移位;而骨纖維異常增殖癥發(fā)生病理性骨折時(shí),骨碎片移位不明顯,骨痂形成少,易形成骨不連。
4、發(fā)生部位:
骨囊腫發(fā)生在干骺端時(shí),不超過(guò)骨骺板;而累及骨骺部的骨纖維異常增殖癥常跨越骺板,其鄰近的干骺部都有骨纖維異常增殖癥的影像表現。
另外,本病在診斷時(shí)還需同骨巨細胞瘤、嗜酸性肉芽腫及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫等相鑒別。
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