滑囊型股骨大粗隆結核僅表現為滑囊腫脹，骨質(zhì)型早期骨破壞輕微，加之大粗隆骨骼厚度較薄，若采用較高條件攝片，病灶難以發(fā)現。對疑有本病病人按軟組織條件攝片，采用多種不同角度切線(xiàn)投照或斷層，觀(guān)察滑囊腫脹及骨質(zhì)破壞情況，可避免漏診。本病早期癥狀輕微，局部體征不明顯。若病人有結核病史，局部疼痛，而髖關(guān)節活動(dòng)正常，應積極行影像學(xué)檢查，必要時(shí)行局部穿刺或活體組織檢查以證實(shí)。現在CT 已普遍應用于臨床，對不典型病人如能行CT 檢查，將會(huì )更早明確診斷。

本病應與下面的幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別：
1、骨轉移癌：
病人年齡40°～50°歲，一般情況多為較差，大粗隆為骨轉移癌好發(fā)部位，X線(xiàn)攝片表現溶骨性破壞，時(shí)可見(jiàn)病理性骨折。
2、骨骼原發(fā)腫瘤：
例如骨巨細胞瘤等。
3、類(lèi)風(fēng)濕性大粗隆炎：
多為雙側性，局部稍有腫脹和壓痛，無(wú)膿腫形成，X線(xiàn)攝片大粗隆邊緣不整齊、致密或有小囊狀改變。
4、慢性骨膿腫：
常見(jiàn)于兒童和青年，病變多發(fā)生于大粗隆下方與股骨上端交界處，X線(xiàn)攝片可表現局限性溶骨破壞，多無(wú)死骨。破壞區周?chē)琴|(zhì)致密，或有輕度骨膜反應。
5、化膿性骨髓炎：
化膿性骨髓炎有顯著(zhù)骨膜增生和瘺孔，但死骨較大，修復征象也較結核顯著(zhù)，有急性起病過(guò)程及化膿性骨髓炎的相應體征和實(shí)驗室結果。