臨床表現
一、月經(jīng)失調
原發(fā)性閉經(jīng)4％，繼發(fā)性閉經(jīng)89％，月經(jīng)稀少、過(guò)少7％。功血、黃體功能不健23～77％。
二、溢乳
典型HPRL表現為閉經(jīng)-溢乳綜合征，在非腫瘤型中為20.84％，腫瘤型中70.58％，單純溢乳63～83.55％。溢乳為顯性或擠壓乳房時(shí)出現、為水樣、為漿液、或為乳汁。乳房多正常，或伴小葉增生或巨乳（macromastia）。
三、不孕
70.71％原發(fā)性抑或繼發(fā)性。系無(wú)排卵，黃體不健或黃素化不破裂卵泡綜合征（LUFS）所引起。
診斷
一、病史
重點(diǎn)了解月經(jīng)史、婚育史、閉經(jīng)和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關(guān)藥物治療史。
二、查體
全身查體。注意有無(wú)肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查了解性器和性征有無(wú)萎縮和器質(zhì)性病變。乳房檢查注意大小、形態(tài)、有無(wú)腫塊、炎癥溢乳（雙手輕擠壓乳房）。溢出物性狀和數量。
三、內分泌功能檢查
（一）垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml；d=5～10mm 206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高。
需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL（MW25000），而不能測定大/大大分子（MW5～100000）PRL，故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥（occult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血癥。
（二）卵巢功能檢查：E2、P降低、T升高。
（三）甲狀腺功能檢查：HPRL合并甲低時(shí)TSH升高、T3、T4、PBI降低。
（四）腎上腺功能檢查：HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時(shí)，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質(zhì)醇升高。
（五）胰腺功能檢查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時(shí)，應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。
四、泌乳素功能試驗
（一）泌乳素興奮試驗
1、促甲狀腺素釋放激素試驗（TRHtest）：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。
2、氯丙嗪試驗（Chlorpromazine test）：氯丙嗪經(jīng)受體機轉，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。
3、滅吐靈試驗（Metoclopramide test）：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。
（二）泌乳素抑制試驗
1、左旋多巴試驗（L-Dopa test）：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2～3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。
2、溴隱亭試驗（Bromocriptine test）：該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm后2～4小時(shí)PRL降低≥50％，持續20～30小時(shí)。功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

須與肢端肥大癥，急性腎衰竭，勃起障礙，帶狀皰疹，甲狀腺功能減退，垂體大腺瘤，垂體微腺瘤，泌乳素瘤，酒精性肝硬化，妊娠，產(chǎn)后。乳頭刺激，非空腹標本，藥物作用，癲癇后狀態(tài)，胸璧腫瘤，胸部外傷等病作鑒別。