腹膜后感染與膿腫
本病常易誤診，不少患者尸解后才能確診。應(yīng)根據(jù)腹痛、腰背部疼痛伴發(fā)冷、發(fā)熱及脊柱側(cè)彎等局部體征進(jìn)行診斷。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高，分類中性粒細(xì)胞增多，尿化驗大多正常，有腎周圍膿腫時，可有膿尿及蛋白尿，血培養(yǎng)有時可見致病菌。B型超聲、CT以及腹部X線檢查等對診斷有幫助。
主要癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、腹部兩側(cè)或腰背部疼痛為本病突出表現(xiàn)。其他有惡心嘔吐、厭食、體重減輕及全身衰竭等。有些患者除全身衰竭外很少有其他癥狀。體征常見發(fā)熱（38～39℃）、心動過速及腹部多數(shù)（28%）有局限性輕壓痛，部分（38%）可觸到有觸痛的包塊（有時需經(jīng)直腸或骨盆檢查才能觸到）。一般無腹肌強(qiáng)直。有時出現(xiàn)肋骨椎體區(qū)觸痛、脅部腫脹、陰囊腫脹及脊柱側(cè)凸。腎周膿腫時脊肋角膨隆，有觸痛，腰大肌痙攣；如累及髂腰肌時，有脊椎側(cè)彎與同側(cè)病變髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋和伸直痛感。白細(xì)胞增高，重者可有中毒顆粒及貧血。少見的表現(xiàn)有竇道、皮下氣腫、膿腫破潰進(jìn)入腹腔、小腸、結(jié)腸、陰道、胸膜、縱隔、支氣管、心包或血管，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。
腹膜后腫瘤，腹膜后腔液體滲病，腹膜后間隙出血等。
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