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進(jìn)行性骨干發(fā)育不全別名:Engelmann病

一、癥狀表現
本病主要表現為患兒出牙延遲,走路晚而且不穩,有特殊的搖擺步態(tài)。隨著(zhù)病情的進(jìn)展,出現腿痛及頭痛且逐漸加重。可捫及增厚的長(cháng)骨干。病人易乏力、消瘦、干癟、有營(yíng)養不良的表現。頭增大,前額突出。由于顱底骨板增生硬化,可壓迫顱神經(jīng)產(chǎn)生眼萎縮、耳聾等癥狀。由于骨髓腔減小,造血功能障礙,使肝脾發(fā)生代償性腫大。
二、診斷
進(jìn)行性骨干發(fā)育不良是一種全身性疾病,四肢長(cháng)管狀骨皮質(zhì)增厚、骨干增粗和骨端不受累及為本病的主要影像學(xué)表現。肌肉萎縮、酸痛、常有家族史和伴有或不伴有顱神經(jīng)壓迫癥狀為其臨床特點(diǎn),二者結合即可診斷。長(cháng)管狀骨皮質(zhì)不規則增厚,髓腔呈雙腔狀改變,胸、腰、骶椎和髂骨的松質(zhì)骨小梁增粗,這些螺旋CT 征象有待更多的病例證實(shí)。

 

臨床主要應與以下幾種疾病鑒別:
(1) 嬰兒皮質(zhì)增厚癥
相同點(diǎn)為骨干增粗、多發(fā)和對稱(chēng);不同點(diǎn)是發(fā)病早、伴發(fā)燒、皮質(zhì)分層增厚并可自愈
(2) 石骨癥
普遍性骨致密、干骺、骨骺改變明顯和骨干不增粗與本病不同
(3) 多骨型骨纖維異常增殖癥
主要累及一側,為不對稱(chēng)性分布。如無(wú)病理骨折,則無(wú)新生骨出現。當本病累及顱底致其增厚時(shí),則更應注意與本病鑒別
(4) 致密性骨發(fā)育不全癥
相同點(diǎn)為長(cháng)管狀骨密度增高,皮質(zhì)增厚,顱底骨增厚;不同點(diǎn)是本病長(cháng)管狀骨骨端亦受累,骨密度增高以顱骨和手骨為著(zhù)并有侏儒和骨脆性增加。
此外還應與硬化性骨髓炎和肥大性骨關(guān)節病等鑒別,本病雙側對稱(chēng)性發(fā)病,骨端不受累及,伴有肌營(yíng)養不良是其鑒別要點(diǎn)。

 

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