【臨床表現】
甲狀旁腺機能亢進(jìn)多見(jiàn)于中年女性，占70%，它的臨床表現主要表現于下列數方面：
(一)骨骼改變
囊性纖維性腎炎引起全身廣泛性骨痛，以下肢最為多見(jiàn)，往往診斷為風(fēng)濕痛、腰肌勞損和纖維織炎。出現在下頜骨的囊腫可以使面容改變，病員往往先至牙科醫師處就診。有時(shí)纖維性骨炎發(fā)生于長(cháng)骨的兩端，可以發(fā)生病理性骨折，然而才診斷此病。甲狀旁腺機能亢進(jìn)有骨骼改變的只占1/4。
X線(xiàn)表現為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，表現為囊腫型和骨質(zhì)疏松型。最具有診斷價(jià)值的早期X線(xiàn)表現是末節指骨的尖端的骨膜下骨腐蝕，它比牙槽槽板的腐蝕更為可靠。常見(jiàn)骨腐蝕的部位有鎖骨的外1/3，股骨的遠端，股骨頸的內側面和脛骨上端的內側面。
少數病例以單發(fā)性囊性病變形態(tài)出現，多見(jiàn)于股骨頸與膝部，診斷困難。
(二)尿路結石
結石是甲狀旁腺機能亢進(jìn)的主要表現，占1/2，以腎結石多見(jiàn)，腎鈣化則少見(jiàn)。少數病例既有纖維性骨炎，又有腎鈣化，這類(lèi)病例血尿素氮往往升高。單獨有腎結石的，除非是雙側性的，不會(huì )有尿素氮增高;而有腎鈣化的尿素氮必然滯留，即使是只有纖維性骨炎而X線(xiàn)片上看不出有腎鈣化跡象者亦常有尿素氮滯留。有纖維性骨炎者比有腎結石者更容易發(fā)生尿素氮滯留，說(shuō)明有腎結石者大都為原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)，有纖維性骨炎者部分性系繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)。
(三)高血鈣
表現為全身軟弱、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、便秘、口渴、夜間多尿、注意力不集中、瞌睡等，這些癥狀往往被忽視。
(四)腸道表現
多見(jiàn)于原發(fā)性和第三種甲狀旁腺機能亢進(jìn)，以上腹痛和消化不良為主要癥狀。上腹痛的主要原因是合併有消化性潰瘍。
(五)其他方面
可有精神癥狀而至精神科就診，亦有報告哺乳期甲狀旁腺機能亢進(jìn)，嬰兒出現低鈣性搐搦。少數病例有鞏膜鈣化。甲狀旁腺腫瘤通常小而軟，檢查頸部很難摸到。
【診斷】
甲狀旁腺機能亢進(jìn)的診斷依據是：
①高血鈣;
②低血磷和;
③末節指骨尖端的骨膜下骨吸收。

本病需與許多疾病鑒別，包括多發(fā)性骨髓瘤，骨制裁疏松癥，畸形性骨炎，甚至轉移性腫瘤。穿刺地診斷甲狀旁腺機能亢進(jìn)并無(wú)幫助，它只能摒除一些疾病，有時(shí)穿刺反而會(huì )帶來(lái)混淆不清。因為穿刺物內可以發(fā)現有巨細胞，有時(shí)誤診為多發(fā)性骨巨細胞瘤，甚至因為病灶不斷出現而診斷為惡性骨巨細胞瘤。
根據血磷的高低可以將繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)與的發(fā)性甲狀旁腺機能亢進(jìn)區分出來(lái)，但要診斷第三種甲狀旁腺機能亢進(jìn)是有困難的，只有根據整個(gè)病史發(fā)展過(guò)程才能作出診斷。
對甲狀旁腺的病灶作出定位和定性的診斷則更為困難。應用同位素硒掃描和選擇性動(dòng)脈造影以及經(jīng)甲狀腺下靜脈導管檢查和測定甲狀腺下靜脈內甲狀旁腺激素的含量可以作出診斷。