脊椎椎弓峽部裂
本病的臨床表現可以分為以下幾種情況:
(一)真性脊椎滑脫 即因椎弓根峽部骨不連所致之前滑脫,此類(lèi)最多見(jiàn)。
(二)假性脊椎滑脫 無(wú)峽部骨不連,僅由于脊椎或間盤(pán)退行性改變,或其他原因所引起的椎體輕度前移位,較常見(jiàn)。
(三)后滑脫 較少見(jiàn)。
上述三種滑脫之共同癥狀為慢性腰腿痛,單純性峽不連多無(wú)明顯臨床癥狀,但由于腰骶部穩定性較差,局部軟組織容易發(fā)生勞損。出現滑脫者成年后癥狀明顯,其主要癥狀為腰腿痛。疼痛部位和性質(zhì)各有不同,可以為持續性或間歇性,也有僅在過(guò)度勞累時(shí)始感疼痛者。疼痛可局限于腰骶部,也可向髖部、骶尾部或下肢放射,如坐骨神經(jīng)痛,椎管狹窄等,其而產(chǎn)生馬尾神經(jīng)麻痹者,臥床休息后疼痛較輕,自臥位起床時(shí)疼痛加重。腰部活動(dòng)時(shí)內部偶有移動(dòng)感。
本病需要與機械性暴力作用所致的椎弓骨折相鑒別;另外,攝X線(xiàn)側位片能鑒別真性與假性椎骨滑脫,前者脊椎的前后徑增加;后者無(wú)改變,并可見(jiàn)椎間隙變窄,相鄰椎體邊緣骨質(zhì)硬化,或唇樣增生等退行性病變。
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