急性化膿性腮腺炎別名：外科性腮腺炎
1.病史? 可有全身系統性感染或傳染病引起的發(fā)燒，大手術(shù)后禁食，脫水，或全身慢性消耗性疾病的歷史，以及急性感染的全身及腮腺局部表現。
2.臨床表現
(1)單側亦可為雙側同時(shí)或先后發(fā)生急性腮腺腫大、脹痛或持續性跳痛，張口受限，全身發(fā)熱不適等病癥。
(2)局部病變表現為以耳垂為中心的腮腺腫大，皮膚發(fā)紅，皮溫增高，明顯壓痛，由于腮腺包膜致密，故捫之較硬。
(3)口內腮腺導管口紅、腫，分泌減少，病變后期當擠壓肋腺腺體，可有淡黃色較稠的膿性分泌物溢出。
(4)由于腮腺腺體呈分葉狀，故其膿腫形成后可表現為多灶性，即多個(gè)分散的膿腫，加之肋腺筋膜堅韌，故即使有膿腫形成亦難以?huà)屑安▌?dòng)感（臨床診斷主要根據病程，全身中毒反應及局部穿刺，抽出膿液而確診）。
(5)全身情況較差的患者，急性期感染可向相鄰組織間隙擴散，而表現相應間隙的蜂窩組織炎的臨床體征。病程后期膿腫穿破腮腺筋膜及相鄰組織，可由外耳道潰破溢膿，亦可在頜后或下頜角區形成皮下膿腫。
發(fā)病急驟。多數病員有高熱、寒戰、全身不適、白細胞增多等全身癥狀。少數病員由于機體狀況衰竭，上述全身反應可不明顯。
急性化膿性腮腺炎多發(fā)生于一側。患側腮腺區紅腫明顯，下頜后凹消失，耳垂上翹。由于腮腺包膜致密，腫脹受到約束，內部壓力增高，故疼痛劇烈，觸壓痛明顯。有程度不等的張口受限。患側腮腺導管開(kāi)口處紅腫，有膿性分泌物排出。由于筋膜分隔，膿腫常為多個(gè)、分散的小膿灶，故早期無(wú)典型的波動(dòng)感。
診斷時(shí)要注意和流行性腮腺炎鑒別。后者是由病毒所引起的傳染病。多見(jiàn)于小兒，有接觸傳染史，常為雙側性。腮腺導管開(kāi)口處無(wú)膿性分泌物。白細胞總數不高，分類(lèi)中淋巴細胞比例增多。
1.流行性腮腺炎? 多發(fā)生于兒童，有流行病接觸史，多為雙側腮腺受累，腮腺腺體腫大，但疼痛較輕，導管口無(wú)紅腫，唾液分泌清亮無(wú)膿液，周?chē)准毎倲挡辉龈撸馨图毎壤龃蟆Ｈ俨恍纬赡撃[，常經(jīng)7～10天而痊愈。
2.嚼肌間隙感染? 主要為牙源性感染，表現為以下頜角為中心的腫脹、壓痛，張口受限明顯，但腮腺導管口無(wú)紅腫，分泌清亮，膿腫形成可捫得深液動(dòng)感。
3.腮腺區淋巴結炎? 又稱(chēng)假性腮腺炎，表現為區域性腮腺腫痛，病變與腮腺解剖形態(tài)不一致，腮腺導管口無(wú)紅腫，唾液分泌清亮。
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