急性膀胱炎
一.癥狀
1.尿路刺激征 起病突然，有明顯尿頻、尿急、尿痛，膀胱、尿道痙攣，嚴重時(shí)類(lèi)似尿失禁，常不能離開(kāi)便器，難以忍受。排尿期尿道燒灼感，排尿終末期疼痛加劇，會(huì )陰部、恥骨上區疼痛、膀胱區輕壓痛。病情嚴重者可并發(fā)急性前列腺炎，但一般全身癥狀不明顯。
2.尿液混濁，尿液中有膿細胞，常見(jiàn)終末血尿，有時(shí)為全程血尿。
3.單純性膀胱炎 炎癥局限于黏膜層，常無(wú)發(fā)熱，白細胞不增高，亦不伴有全身癥狀。當并發(fā)急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睪炎時(shí)才能高熱。
二.診斷
急性膀胱炎的診斷，除根據病史及體征外，需做中段尿液檢查，尿液中有膿細胞和紅細胞。為及時(shí)治療，先將尿涂片行革蘭染色檢查，初步明確細菌的性質(zhì)，同時(shí)行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以后治療提供更準確的依據。男病人還應注意有無(wú)前列腺炎或良性前列腺增生。在女性應注意有無(wú)陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室，檢查有無(wú)處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿等。
1.急性腎盂腎炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可有膿細胞和紅細胞。但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，有腰痛及腎區叩壓痛。
2.滴蟲(chóng)性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。但病人常有不潔性交史。尿道多有分泌物，且分泌物檢查可找到滴蟲(chóng)。
3.急性前列腺炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發(fā)現前列腺腫大伴壓痛。
4.間質(zhì)性膀胱炎 也主要表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時(shí)加劇。尿常規檢查多數正常，極少膿細胞。
5.腺性膀胱炎 臨床表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性征象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助于鑒別。
6.輸尿管下段結石 輸尿管結石降至膀胱壁間段時(shí)也可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。如同時(shí)合并感染，則不易與膀胱炎鑒別。通過(guò)KUB平片及IVU可以顯示結石的部位并判斷有無(wú)合并梗阻。
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