呼吸衰竭別名：呼衰
一．病史及癥狀：
(1)多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經(jīng)肌肉或嚴重器質(zhì)性疾病史。
(2)除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現，如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等，并發(fā)肺性腦病時(shí)，還可有消化道出血。
二．查體發(fā)現：
可有紫紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。
三、診斷
本病主要診斷依據，急性的如溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克;慢性的多繼發(fā)于慢性呼吸系統疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫等。結合臨床表現、血氣分析有助于診斷。
1．氣道阻塞性病變 氣管—支氣管的炎癥、痙攣、異物、腫瘤、纖維化短痕，如慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺通氣不足，和伴有通氣血流比例失調．導致缺氧和二氧化碳濱留，引起呼吸衰竭。
2．肺組織病變 肺泡和肺間質(zhì)的各種病變．如肺炎、肺氣腫、嚴重肺結核性肺纖維化、肺水腫、肺塵埃沉著(zhù)病等，均可導致肺泡減少、有效彌散面積減少府性減低、通氣航流比例失調，導致缺氧和二氧化碳滿(mǎn)留，引起呼吸衰竭。
3．肺血管病變 肺栓塞、肺血管炎等使肺毛細血管灌注減少，通氣／航流比例失調，或部分靜脈dK未經(jīng)過(guò)氧合直接流入肺靜脈，導致呼吸衰竭。
4．胸廓與胸膜病變 胸部外傷造成連枷胸、嚴重的脊柱畸形、各種原因所致的胸膜肥厚粘連、嚴重的自發(fā)件或外傷性氣胸、大量胸腔積液等，均可影響胸廓活動(dòng)利胸胖內負比，使肺臟擴張受限，造成迫氣不足和吸入氣體分布小均，導致肺通氣和換氣功能障礙，引起呼吸良竭。
5．神經(jīng)肌肉疾病 腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎及鎮靜催眠藥中毒，均可抑制呼吸中樞；脊髓嫡變、助間神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力以及鉀代謝紊亂等，均可累及呼吸肌功能，造成呼吸肌無(wú)力、麻痹，呼吸動(dòng)力下降而肺通氣不足。
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