初發(fā)由頭皮及顏面部開(kāi)始，表現為頭皮較厚的灰白色糠秕樣鱗屑，顏面潮紅，附有較多細碎鱗屑，類(lèi)似干性脂溢性皮炎。繼之在頸部、軀干、四肢伸側，尤其是第1、2指節背部，手腕關(guān)節、肘關(guān)節、膝部出現粟粒大，正常皮色，淡紅或紅褐色毛囊角化性堅硬丘疹，多聚集成片，外觀(guān)似雞皮疙瘩，觸之有刺手感。丘疹中心有小角質(zhì)栓，并有毳毛貫穿。基底浸潤潮紅。角質(zhì)栓伸入毛囊較深，故不易剝除。此種皮損具有特征性，呈對稱(chēng)分布，很少出現在顏面部。繼續發(fā)展可成為大小不等，境界清楚的落屑性斑片，重癥者可波及頭皮及全身皮膚，呈彌漫性紅皮癥，常可見(jiàn)島嶼狀正常皮膚殘存。此種皮損酷似銀屑病或扁平苔蘚，但其邊緣仍可見(jiàn)孤立的毛囊性丘疹，有時(shí)在抓痕上可見(jiàn)新?lián)p害。患者自覺(jué)皮膚干燥緊張，易發(fā)生皸裂，掌跖部角化過(guò)度。皮損廣泛或繼發(fā)紅皮病時(shí)，可出現發(fā)熱，出汗減少，食欲減退，消瘦，繼發(fā)感染等全身癥狀。夏季日光暴曬常可加重。
指甲及毛發(fā)也常受累，指甲渾濁肥厚，表面有嵴紋，但無(wú)銀屑病中特征性點(diǎn)狀凹陷。甲下過(guò)度角化，毛發(fā)稀疏。發(fā)于口周者，可發(fā)現放射狀皸裂。常伴溝狀舌。少數病人在口腔黏膜，如硬腭等處可有白色線(xiàn)狀或點(diǎn)狀斑疹，個(gè)別伴有結膜炎，角膜渾濁，或形成樹(shù)枝狀角膜潰瘍。
家族型發(fā)病緩慢，癥狀較輕，但常終身不愈。而獲得型者發(fā)病較急，可周期性緩解，部分于2～3年后自行緩解或痊愈。
最近發(fā)現，本病可與HIV感染相伴隨，這些患者通常合并有囊腫性結節及膿皰等痤瘡樣損害。已報道一青少年病例同時(shí)伴有丙種球蛋白低下及癤病。本病與腫瘤的相關(guān)性可能是偶然的。
1.開(kāi)始在指背、頸側、四肢伸側具有特征性棕紅或淡紅色毛囊角化性丘疹，丘疹逐漸融合成淡紅或橘黃色的鱗屑性斑塊，周?chē)钥烧业矫倚郧鹫睢ｎ^面部可見(jiàn)干性鱗屑性皮損，掌跖部角化過(guò)度，干燥及皸裂。嚴重者皮膚廣泛受累而成紅皮病，間有皮島。一般診斷不難。
2.中醫病機和辨證
(1)本病系因脾胃虛弱，中氣不足，復感外邪，以致精微不化，氣血不充，肌膚失養而發(fā)，或因先天性胎中遺傳所致。
(2)中醫辨證分型：
主證：全身潮紅干燥，鱗屑層層脫落，汗少，口干唇燥，舌呈溝紋狀，質(zhì)紅，苔白或微黃或無(wú)苔，脈弦緩。
辨證：脾胃虛弱，肌膚失養。

需與下列疾病相鑒別。
1.銀屑病 具多層銀白色鱗屑，剝除鱗屑，有點(diǎn)狀出血，皮疹不與毛囊一致，掌跖部一般無(wú)改變。組織學(xué)上兩者迥然不同，銀屑病角質(zhì)層內有Munro微膿腫，角化不全突出，乳頭上表皮板變薄，表皮突細長(cháng)。
2.扁平苔蘚 皮疹為紫紅或暗紅色有光澤的多角形扁平丘疹，有wickham紋，無(wú)毛囊性角質(zhì)栓，很少累及頭面及掌跖部。
3.毛發(fā)苔蘚 好發(fā)于四肢伸側，呈棘狀毛囊性小丘疹，無(wú)炎癥，長(cháng)期存在，不融合，指背多不累及。
4.脂溢性皮炎 皮損多見(jiàn)于多脂區，無(wú)毛囊性角質(zhì)丘疹，有滲出傾向。
5.維生素A缺乏癥 皮損為角化性毛囊丘疹，但無(wú)炎癥，不發(fā)生紅皮病，掌跖無(wú)改變，常伴夜盲，眼干燥癥及角膜軟化，暗適應延長(cháng)。