痢疾后綜合癥別名:Reiter綜合征
【臨床表現】
典型的臨床表現為結膜炎、尿道炎、關(guān)節炎三聯(lián)征,多伴有皮膚損害。
①結膜炎,最早出現,持續時(shí)間較短,常為雙側,可為球結膜也可為瞼結膜受累,嚴重者影響全結膜,伴有結膜水腫,眶周腫脹。偶有角膜炎和虹膜炎。
②尿道炎,尿急、尿頻、尿痛,可有粘液樣分泌物,重者出現血尿、膿尿、尿痛,可有粘液樣分泌物,重者出現血尿、膿尿,伴發(fā)膀胱炎、前列腺炎,但尿細菌培養無(wú)細菌生長(cháng)。
③關(guān)節炎為本病的主要癥狀,可發(fā)生于任何關(guān)節,但以踝膝關(guān)節為多,表現為關(guān)節的紅腫疼痛,常對稱(chēng)發(fā)生,類(lèi)似于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎。重者出現關(guān)節腔內積液和肢體活動(dòng)受限。
④皮膚粘膜損害,全身皮膚粘膜均可累及,以掌跖和龜頭部多見(jiàn),典型病損呈大小不等的大皰性多形紅斑,水皰破裂后糜爛結痂,愈合后有色素沉著(zhù),并逐漸消退。少數在皮損的基礎上出現表皮松解和紅斑融合成片。
除上述主要損害外,可伴有全身中毒癥狀,表現發(fā)熱,體濕可達39℃,嬰幼兒出現高熱驚厥,多無(wú)寒戰,伴有食欲不振,惡心嘔吐,腹瀉煩躁不安,頭痛頭暈等,可持續2~3周,重者并發(fā)胸膜炎、心內膜炎。
【診斷】
根據結膜炎,尿道炎和關(guān)節炎三聯(lián)征,以及典型的皮膚改變診斷本病不難。
本病應與以下疾病相鑒別:
1、風(fēng)濕性關(guān)節炎;
2、直性脊柱炎。
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