1.感覺(jué)障礙 主要表現為四肢麻木、過(guò)敏或疼痛。大多數患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺(jué)神經(jīng)纖維束受累所致。四肢可同時(shí)發(fā)病，也可以一側肢體先出現癥狀，但大多數患者感覺(jué)障礙先從上肢開(kāi)始，尤以手臂部多發(fā)。軀干部癥狀有第二肋或第四肋以下感覺(jué)障礙，胸、腹或骨盆區發(fā)緊，謂之“束帶感”，嚴重者可出現呼吸困難。
2.運動(dòng)障礙 多在感覺(jué)障礙之后出現，表現為椎體束征，為四肢無(wú)力、僵硬不靈活。大多數從下肢無(wú)力、沉重、腳落地似踩棉花感開(kāi)始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著(zhù)癥狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。
3.大小便障礙 一般出現較晚。早期為大小便無(wú)力，以尿頻、尿急及便秘多見(jiàn)，晚期可出現尿潴留、大小便失禁。
4.體征 頸部癥狀不多，頸椎活動(dòng)受限不明顯，頸棘突或其旁肌肉可有輕壓痛。軀干及四肢常有感覺(jué)障礙，但不很規則，軀干可以?xún)蓚炔辉谝粋€(gè)平面，也可能有一段區域的感覺(jué)減退，而腰以下正常。淺反射如腹壁反射、提睪反射多減弱或消失。深感覺(jué)如位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)仍存在。肛門(mén)反射常存在，腱反射多明顯活躍或亢進(jìn)，Hoffmann征單側或雙側陽(yáng)性，這是頸6以上脊髓受壓的重要體征。下肢肌肉痙攣側可出現Babinski征陽(yáng)性，髕、踝陣攣陽(yáng)性。四肢肌肉萎縮、肌力減退，肌張力增高。肌萎縮出現較早、且范圍較廣泛，尤其是發(fā)育性頸椎管狹窄的患者，因病變基礎為多節段之故，因而頸脊髓一旦受累，往往為多節段。但其平面一般不會(huì )超過(guò)椎管狹窄最高節段的神經(jīng)支配區。

1.脊髓型頸椎病 主要由于頸椎間盤(pán)突出或骨贅引起的脊髓壓迫癥狀，多發(fā)于40～60歲。下肢先開(kāi)始發(fā)麻、沉重、隨之行走困難，可出現痙攣性癱。頸部僵硬，頸后伸易引起四肢麻木。腱反射亢進(jìn)，Hoffmann征、Babinski征陽(yáng)性。感覺(jué)常有障礙，多不規則。淺反射多減弱或消失，深感覺(jué)存在。重者大、小便失禁。正側位X線(xiàn)片頸椎變直或向后成角;多個(gè)椎間隙狹窄;骨質(zhì)增生，尤以椎體后緣骨刺更多見(jiàn);頸椎側位過(guò)屈過(guò)伸片，可有頸椎不穩表現。CT及MRI可觀(guān)察到椎管狹窄及頸脊髓受壓、病損表現。
2.頸椎后縱韌帶骨化 病程緩慢，頸部僵硬，活動(dòng)受限，臨床表現同頸椎病有許多相似之處，僅以臨床癥狀和體征難以確診，必須借助影像學(xué)檢查。X線(xiàn)平片80%患者可確診，表現為頸椎管前壁呈條狀或云片狀骨化陰影，必要時(shí)加攝斷層片多可確診。CT掃描可確診，并可觀(guān)察和測量骨化物形態(tài)分布及其同頸脊髓的關(guān)系。對本病的診斷MRI從影像學(xué)角度上其圖像不如CT掃描。
3.頸脊髓腫瘤 表現為脊髓進(jìn)行性受壓，患者癥狀有增無(wú)減，從單肢發(fā)展到四肢。小便潴留，臥床不起。感覺(jué)障礙及運動(dòng)障礙同時(shí)出現。X線(xiàn)平片可見(jiàn)椎間孔擴大，椎弓根變薄、距離增寬，椎體或椎弓破壞。如瘤體位于髓外硬膜下，脊髓造影可見(jiàn)杯口樣改變。腦脊液蛋白含量明顯增高。CT或MRI檢查對鑒別診斷有幫助。
4.脊髓空洞癥 好發(fā)于青年人，病程緩慢。痛溫覺(jué)與觸覺(jué)分離，尤以溫度覺(jué)減退或消失更為突出，脊髓造影通暢。MRI檢查可確診，見(jiàn)頸脊髓呈囊性改變、中央管擴大。
5.肌萎縮型脊髓側索硬化癥 系運動(dòng)神經(jīng)元性疾病，癥狀先上肢后下肢，呈進(jìn)行性、強直性癱瘓。無(wú)感覺(jué)障礙及膀胱癥狀。椎管矢狀徑多正常，脊髓造影通暢。