球后視神經(jīng)炎別名：軸性神經(jīng)炎
根據視力及眼底，特別是視野檢查，典型者易診斷。色覺(jué)對比敏感度試驗及VEP等檢查均有一定輔助診斷意義。腦脊液中異常細胞，γ-球蛋白增高、病毒抗體滴定度增高等均可見(jiàn)，應懷疑為多發(fā)性硬化癥。腦脊液中單克隆抗體90%可增高，但非特異性HLA-A3和B7亦有助于診斷。
常為單眼發(fā)病，也可累及雙眼，多呈急劇視力減退，甚至無(wú)光感。瞳孔中等散大，直接對光反應遲鈍或消失。眼球運動(dòng)時(shí)有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有視盤(pán)顳側程度不等的色淡。視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點(diǎn)，亦可見(jiàn)周邊視野縮小。應強調檢查中心視野而不是周邊視野，同時(shí)應強調用紅色，盡可能用小視標檢查。當鍛煉或熱浴時(shí)出現一時(shí)性視力模糊，而在較冷溫度下或喝呤飲時(shí)視力又可增進(jìn)性，這種現象稱(chēng)Unthoff征。多見(jiàn)于多發(fā)性硬化及Leber病引起視神經(jīng)炎中，其他視神經(jīng)炎中亦可見(jiàn)該征。推測該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導和釋放化學(xué)物質(zhì)有關(guān)。
本病應考慮與下列疾病鑒別：
1、屈光不正 特別是遠視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤(pán)改變類(lèi)似視盤(pán)炎，極易誤診。驗光檢影可證實(shí)，配鏡可性病自覺(jué)癥狀。
2、角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆 多由于臨床檢查疏忽所致，經(jīng)裂隙燈檢查可以確診。
3、癔病性黑蒙 瞳孔無(wú)改變，有發(fā)作性特點(diǎn)。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史。可通過(guò)暗示療法治療。
4、詐盲 雖訴有明顯視力障礙，但長(cháng)期客觀(guān)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現，多種詐盲試驗有助鑒別，VEP正常可即刻排除。
5、顱內腫瘤 特別是蝶鞍區占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱X線(xiàn)有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現。
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