潛水性?xún)榷鷵p傷別名:減壓病
(一)暫時(shí)性前庭功能障礙
1.進(jìn)入外耳道或中耳不同溫度水的刺激 由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水進(jìn)入外耳或中耳內有時(shí)間和溫度差別,而引起前庭刺激效應。
2.因咽鼓管功能障礙不能自動(dòng)調節鼓室內氣壓,潛水后上升水面產(chǎn)生相對高壓狀態(tài),而引起內爆性損傷,如聽(tīng)骨移位,窗膜破裂,單純鐙骨移動(dòng),可產(chǎn)生眩暈,重者內耳外淋巴發(fā)生旋渦,損傷耳蝸底轉,可造成永久性耳聾。潛水員上升或下降均可造成氣壓改變性眩暈,據Lundgren(1974年)報告發(fā)生率為17%,如重新返回到原來(lái)水位癥狀即可消失,無(wú)永久性損害。
3.高壓神經(jīng)綜合征 Brauer于1968年首用此名,即在潛入深水150m以下時(shí),用氦氧混合氣吸入,因壓力急增可出現頭暈、震顫和精神運動(dòng)性障礙,減壓后又可很快恢復正常。據Farmer(1971年)稱(chēng)此癥并非組織缺氧或血內二氧化碳蓄積,而是由于小腦抑制前庭核功能減弱所致。
(二)永久性?xún)榷鷵p害
1.淺層潛水上升或下沉時(shí)發(fā)生了減壓病,深層潛水時(shí)于加壓情況下咽鼓管功能不良,又錯誤地進(jìn)行咽鼓管吹張,使腦脊液和外淋巴液壓急劇上升,而致鐙骨向鼓室內移位,前庭膜破裂和鼓膜穿孔。據Harker(1974年)試驗,鼓室內外壓力差達16kPa,相當1.58m深海水,即可發(fā)生內爆性膜破裂。
2.在穩定的深層潛水中可出現突然單側前庭功能衰竭。Sundmaker于1973年首次報告,潛入深水,吸入氦氧混合氣體或加氦氖三種混合氣體,突然改變?yōu)榭諝馕耄诙唐趦燃纯僧a(chǎn)生癥狀,可能系添加的氣體增加了內淋巴氣體濃度,產(chǎn)生滲透壓性水腫所致,也可能因增加的惰氣透過(guò)組織屏障進(jìn)入體內,與原先滲入體內的氮氣相遇,減壓后釋放成氣泡,造成內耳氣栓性損害而引起。
3.沉箱和頭盔內通風(fēng)或壓縮氣體產(chǎn)生的噪音高達100~120dB,可造成噪音性?xún)榷鷵p害。
主要與其他原因引起的內耳損傷相鑒別。
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