前斜角肌綜合征
前斜角肌癥狀群發(fā)生于中年人,女性多于男性,右側多于左側,病人一般呈現下垂肩與肩胛帶的肌肉不發(fā)達。其癥狀則因受壓的組織而有所不同。
1.鎖骨下動(dòng)脈受壓
其疼痛為缺血性跳痛,起病可以是驟然的,伴有酸痛與不適。開(kāi)始于頸部放射到手與手指,以麻木及麻刺感明顯,疼痛的部位沒(méi)有明確的界限。頸椎的活動(dòng)可使疼痛加重,頸部伸直時(shí)使斜角肌間隙變小因而加重疼痛,頸部屈曲能使斜角肌間隙加大,疼痛可得以緩解。牽引患肢使肩胛下降則可使癥狀加重。
2.臂叢神經(jīng)受壓
這種情況發(fā)生于長(cháng)期的病變,臂叢的下干受壓,為銳性疼痛并向前臂內側以及4、5手指放射。
3.鎖骨下動(dòng)脈與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓
這種情況與頸肋的癥狀相同。 病人常用手支撐頭部,使之向患側傾斜,借此緩解前斜角肌的張力。在鎖骨上窩可捫及前斜角肌緊張、壓痛。壓迫肌肉引出重壓痛與放射痛,頸部伸直加重疼痛。有時(shí)手部出現過(guò)敏與寒涼、運動(dòng)障礙及反射消失。
前斜角肌綜合征屬于臂叢性上肢疼痛和血管障礙范疇,需與以下的幾個(gè)疾病進(jìn)行鑒別:
1、神經(jīng)根型頸椎病:其疼痛性質(zhì)屬根性神經(jīng)痛,為閃電樣放射,并與神經(jīng)根分布一致,壓痛點(diǎn)多在患側頸關(guān)節突,X線(xiàn)示頸椎骨質(zhì)增生,椎體關(guān)節錯位,阿迪森試驗陰性。
2、胸小肌綜合征:令患者做胸肌收縮,或上肢過(guò)度外展,做患肢抗阻力內收檢查,可出現癥狀,脈搏減弱或消失。改變肩臂位置后,癥狀減輕,壓痛點(diǎn)在喙突部位。
3、頸椎綜合癥又稱(chēng)頸椎病,是一種進(jìn)展緩慢的退行性疾患,多見(jiàn)于中老年人,根據臨床癥狀及X光或CT、MRI檢查,頸椎病可分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交叉神經(jīng)型和脊髓型四型。 頸椎長(cháng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位,不僅使頸椎間盤(pán)內的壓力增高,而且也使頸部肌肉長(cháng)期處于不協(xié)調受力狀態(tài),頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,都易于發(fā)生頸椎病。
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