顳下頜關(guān)節脫位別名：顳下頜關(guān)節脫臼
一、臨床表現
病員出現下頜運動(dòng)異常，呈開(kāi)口狀態(tài)而不能閉合。語(yǔ)言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長(cháng)。觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時(shí)，下頜微向前伸，頦部中線(xiàn)偏向健側。
二、診斷
1、脫位側別
可以是單側也可以是雙側脫位。
2、脫位的時(shí)間特點(diǎn)
病員就診時(shí)處于顳頜關(guān)節脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時(shí)間在兩周以?xún)日撸Q(chēng)為急性脫位；超過(guò)兩周以上者稱(chēng)為陳舊性脫位(protracted dislocation)；反復發(fā)生脫位者稱(chēng)為習慣性脫位。
3、脫位方向
因為關(guān)節凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見(jiàn)。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時(shí)伴有顳部骨折時(shí)才會(huì )發(fā)生。下頜骨是一個(gè)整體，兩個(gè)關(guān)節也是作為一個(gè)整體來(lái)行使的功能。一側關(guān)節的內移限制也有助于防止另一側的關(guān)節向外脫位，因此關(guān)節的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對側伴有髁突頸骨折時(shí)。
4、脫位的癥狀及體癥
前脫位時(shí)髁狀突移位于關(guān)節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關(guān)節凹外側嵴之間，呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時(shí)，下頜前伸并向對側偏斜，除患側后牙可能早接觸外，余牙開(kāi)，面部加長(cháng)。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側關(guān)節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語(yǔ)言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關(guān)節脫位為口腔科急癥。
不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結合X線(xiàn)檢查確診。
因暴力所致的顳下頜關(guān)節脫位，應與下頜骨髁頸部骨折相鑒別，后者頜中線(xiàn)偏向患側（單側骨折時(shí)），或前牙呈開(kāi)頜狀態(tài)（雙側骨折時(shí)），髁頸部有明顯壓痛、血腫，X線(xiàn)檢查可見(jiàn)到骨折線(xiàn)。
另外還需注意，一些意識不清，精神病、腦血管疾病患者及老年人，由于關(guān)節囊及韌帶組織以及肌肉的松弛并發(fā)下頜關(guān)節脫位者并不少見(jiàn)。不能忽視這一疾病的同時(shí)存在。精神病服藥反應性表情癡呆與顳下頜關(guān)節脫位是較易鑒別的，雖某些癥狀相似，但后者伴有下頜關(guān)節活動(dòng)障礙，咬合關(guān)系錯亂，X線(xiàn)顯示髁狀突脫出關(guān)節窩，診斷并不困難,
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