腦脊液漏
腦脊液鼻漏多見(jiàn)于前顱凹骨折。急性病人傷后常有血性液體自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗稱(chēng)熊貓眼)、眼結合膜下出血,可伴有嗅覺(jué)喪失或減退,偶而亦有傷及視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)者。延遲性腦脊液鼻漏則往往于顱前窩骨折后長(cháng)短不一的期間,由于突然咳嗽、用力引起顱內壓驟然增高時(shí),使腦膜破孔開(kāi)裂,漏出液體為清亮的腦脊液。一般在病人起坐、垂頭時(shí)漏液增加,平臥時(shí)停止,因為仰臥位時(shí)液體流向鼻后孔而下咽,或積于蝶竇及其他鼻副竇腔內,故這類(lèi)病人清晨起床時(shí)溢液較多。
若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出,鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部,甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出,酷似前窩骨折所致之鼻漏,較易誤診,應予注意借助輔助檢查予以鑒別。
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