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男生殖系結核

男生殖系結核多在青壯年發(fā)生,國內統(tǒng)計資料年齡在20~40歲患病者占78%。男生殖系結核一般呈慢性病變過程,常是雙側性疾病,但病程中可先后出現。前列腺與精囊結核多無明顯癥狀,常在引起附睪結核出現癥狀而進行直腸指檢時才發(fā)現前列腺、精囊有結核浸潤和結核硬節(jié)。前列腺實質的破壞可使精液數量減少,因此生育能力降低而至喪失,個別病例有血精的癥狀。
男生殖系結核的臨床表現往往是附睪結核的病象,病情發(fā)展緩慢,癥狀輕微,附睪部逐漸腫大,偶有下墜或輕微隱痛,可不引起病人的注意,因此常在無意中發(fā)現。附睪病變從尾部向體部、頭部蔓延而至整個附睪,病變發(fā)展時可與陰囊粘連并干酪樣壞死形成冷性膿腫,最后潰破成竇道,經久不愈。少數附睪結核病例可有急性癥狀,是為繼發(fā)性感染所致,病人有突然發(fā)熱,陰囊部附睪處紅腫疼痛形成膿腫潰破,急性癥狀逐漸消退后又轉入慢性階段。輸精管結核的表現僅僅是纖維化后增粗、變硬,呈索狀或串珠狀,雙側輸精管、附睪結核患者可引起不育癥。

 

男生殖系結核的診斷尚需注意與前列腺癌、淋菌性或非特異性附睪炎以及陰囊內血絲蟲病相鑒別。一般無困難,可從病史、化驗檢查和穿刺活檢等資料予以明確。

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