一、臨床表現
本病患者可能出現癥狀包括：乏力、頭痛、易激動(dòng)興奮等，可在較早期出現，而后逐步進(jìn)展為震顫、抽搐，以至昏迷甚至因腦組織不可逆轉性損害而死亡。合并顱內出血者可有定位癥狀。神經(jīng)系統檢查可出現反射亢進(jìn)，頸項強直、椎體束征陽(yáng)性等。不少病例腰椎穿刺腦脊液中有紅細胞、蛋白質(zhì)量增多等。其它癥狀根據造成本癥的基本病變等情況而異。如由尿崩癥引起者有明顯多尿，皮膚失水過(guò)多引起者則有發(fā)熱，注射過(guò)多高張性NaCl或NaHCO3引起者則有高血壓、呼吸困難、咳嗽等心衰癥狀。
高血鈉主要是由于血鈉濃度過(guò)高造成的高滲狀態(tài)，使細胞內水份被析出，從而細胞失水，特別是腦細胞失水，可造成一系列神經(jīng)系統癥狀。發(fā)病越快，癥狀越明顯。與低鈉血癥一樣，緩慢發(fā)生的高鈉血癥癥狀一般相對為輕，這是由于腦細胞在此時(shí)可以將細胞外Na+K+等轉移到細胞內，同時(shí)還能合成許多小分子的具有滲透性的物質(zhì)，主要為肌醇、谷氨酸、及谷氨酰胺等。它們可參與細胞內滲透微粒組成，從而預防細胞過(guò)度失水而致功能障礙。
二、診斷
在診斷上主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1.病史：輸入氯化鈉溶液過(guò)多，尤以腎功能低下時(shí)。
2.臨床表現：以細胞外液增多為主，故常發(fā)生組織水腫、肺水腫及心力衰竭。
3.輔助檢查：可發(fā)現血鈉含量升高或正常。

高鈉血癥應與以下疾病進(jìn)行鑒別：
(一)尿崩癥
又稱(chēng)垂體性尿崩癥，是垂體后葉分泌A(yíng)DH缺乏，其發(fā)病原因不明。臨床特征為煩渴、多飲、多尿(日尿量可達5-10 L)、尿相對密度低(1.001一1.005)、尿滲透壓低(50～200mmol / L)。臨床上又分為特發(fā)性尿崩癥和繼發(fā)性尿崩癥，后者是由于下丘腦垂體的腫瘤，腦部創(chuàng )傷、手術(shù)、炎癥引起，當病變累及下丘腦口渴中樞而喪失口渴感時(shí)，往往因不能及時(shí)補充水分，而致嚴重脫水，甚至死亡。當懷疑尿崩癥時(shí)應鵬飲加壓素試驗及血漿ADH測定以明確診斷，必要時(shí)應做頭顱CT和X線(xiàn)檢查以排除垂體腫瘤。
(二)腎性尿崩癥
為遺傳性疾病，臨床表現與尿崩癥相似。患者多為男孩，出生后數月發(fā)病。此病注射加壓素后尿量不減，尿比重亦不增加，血漿ADH濃度明顯升高，可與垂體性尿崩癥相鑒別。
(三)間質(zhì)性腎炎及腎濃縮功能?chē)乐卣系K
引起的病因眾多，除腎盂腎炎外，藥物(理鹽、去甲金霉素等)、低鉀、高鈣、尿路梗阻、痛風(fēng)等都可引起本病。表現高鈉血癥，多尿，脫水。根據病史，腎功能檢查及血清電解質(zhì)測定可鑒別診斷。
(四)糖尿病高滲性昏迷
多見(jiàn)于老年患者，發(fā)病前有輕度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，應用利尿劑或糖皮質(zhì)激素等誘發(fā)。臨床表現除有高鈉血癥、脫水外主要為神經(jīng)系統癥狀，如神志不清，嗜睡、偏癱、失語(yǔ)、抽搐等，易與腦血管意外相混淆。本癥應與滲透性利尿劑所致的高鈉血癥鑒別。
(五)特發(fā)性高鈉血癥
病因不明，臨床少見(jiàn)。其診斷標準為：
①持續性高鈉血癥;
②無(wú)明顯脫水和口渴感;
③禁飲時(shí)尿液變?yōu)楦邼B，說(shuō)明機體仍有分泌A(yíng)DH的能力;
④腎小管對ADH仍有反應，應用加壓素時(shí)可致水潴留。有入認為本病為ADH釋放“閥值升高”征癥侯群。
此外，還應與原發(fā)性醛固酮癥、皮質(zhì)醇增多癥等分泌性疾患相鑒別。