面神經(jīng)炎別名：Bell麻痹，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，面神經(jīng)麻痹，面癱
青壯年多發(fā)，部分病人發(fā)病前數日有同側下頜角、耳內、乳突區痛疼。病史詢(xún)問(wèn)應注意發(fā)病前有無(wú)面部受涼受風(fēng)吹等誘因，多數病人于晨起洗漱時(shí)突然發(fā)現面頰動(dòng)作不靈或歪斜，表情不自如，前額紋消失，眼裂開(kāi)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等。
1.莖乳孔以下的面神經(jīng)支受累出現周?chē)悦姘c，病側額紋消失，不能額皺蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全，Bell征(閉眼時(shí)眼球向上外方轉動(dòng)，顯露白色鞏膜)，鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角偏向健側，鼓腮和吹口哨漏氣，常見(jiàn)食物滯留于病側齒頰間。
2.受損影響到鼓索以上的面神經(jīng)支時(shí)除周?chē)悦姘c，還出現同側舌前2/3味覺(jué)障礙。
3.鐙骨肌以上的面神經(jīng)支受累時(shí)發(fā)生聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、同側舌前2/3味覺(jué)障礙和周?chē)悦姘c。
4.膝狀神經(jīng)節受累，除聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、同側舌前2/3味覺(jué)障礙和周?chē)悦姘c，還有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺(jué)減退，外耳道或鼓膜出現皰疹，稱(chēng)Hunt氏綜合征。
根據起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷多無(wú)困難。但需與下述疾病鑒別：
一、中樞性面癱：系由于對側皮質(zhì)腦干束受損所致，僅表現為病變對側下組面肌癱瘓。
二、與其他原因引起的周?chē)悦姘c相鑒別：
(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：可有周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，但常為雙側性，絕大多數伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱(chēng)性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現象等。
(二)橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現周?chē)悦姘c，但常伴有橋腦內部鄰近結構，如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害，而出現同側眼外直肌癱瘓、面部感覺(jué)障礙和對側肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見(jiàn)于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。
(三)小腦橋腦角損害：多同時(shí)損害三叉神經(jīng)、位聽(tīng)神經(jīng)、同側小腦及延髓，故除周?chē)悦姘c外，還可有同側面部痛覺(jué)障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等癥狀，稱(chēng)“小腦橋腦角綜合征”，多見(jiàn)于該部腫瘤、炎癥等。
(四)面神經(jīng)管鄰近的結構病變：見(jiàn)于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應的病史及臨床癥狀。
(五)莖乳孔以外的病變：見(jiàn)于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區手術(shù)等。除僅有周?chē)悦姘c外，尚有相應疾病的病史及臨床表現。
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