典型抽搐狀態(tài)，不伴其他陽(yáng)性神經(jīng)體征，一般診斷不難。應常規進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查，必要時(shí)還應進(jìn)行乳突、顱骨X線(xiàn)攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側眶上神經(jīng)，患側眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)。正常者或其他疾病刺激單側眶上神經(jīng)，僅引起單側眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。
Jannetta提出，面神經(jīng)出橋腦根處（REZ）被走行的小動(dòng)脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和后下動(dòng)脈，也有曲張的粗大靜脈。人到中年以后，這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開(kāi)始硬化，血壓升高，長(cháng)期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性，使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發(fā)放，可引起面肌痙攣發(fā)作。此論點(diǎn)還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因。但近年來(lái)也有不少學(xué)者持否定意見(jiàn)，因為有很多人面神經(jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有20%～30%查不到神經(jīng)受血管壓迫。作者等近年曾對30例病人進(jìn)行血清和腦脊液微量素測定，發(fā)現所有病人血清內鈣、鎂離子均明顯減少，可見(jiàn)血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘，必須在鈣、鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。
【臨床表現】
開(kāi)始為一側眼瞼跳動(dòng)，逐漸由上向下可擴展到半側面肌，嚴重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過(guò)度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。據測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時(shí)程者數秒，長(cháng)者數分鐘，間歇期長(cháng)短不定，發(fā)作時(shí)患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發(fā)作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽動(dòng)，影響睡覺(jué)。發(fā)作越來(lái)越頻繁，嚴重影響生活和工作。病久后肌力逐漸減弱，到晚期可發(fā)展到半側面癱而告終。

臨床上應與下列疾病相鑒別：
1.面癱后遺癥面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復不全發(fā)生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無(wú)力和麻痹現象。
2.特發(fā)性瞼痙攣 為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統功能紊亂所致。
3.面肌顫搐 為面肌個(gè)別肌束細微的顫動(dòng)，常侵入周?chē)鄄€肌肉，多限于一側，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。
4.習慣性痙攣 為小型痙攣，面肌無(wú)目的刻板性或反復跳動(dòng)，多見(jiàn)于一側，多在童年期發(fā)病。
5.中腦和錐體系統病變引起的手足徐動(dòng)和舞蹈病。