臀先露別名:臀先露
1、臨床表現 孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸,常導致子宮收縮乏力,宮頸擴張緩慢,致使產(chǎn)程延長(cháng)。
2、腹部檢查 子宮呈縱橢圓形,胎本縱軸與母體縱軸一致。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時(shí)有浮球感的胎頭;在恥骨聯(lián)合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀,胎心在及左(或右)上方聽(tīng)得最清楚。
3、肛門(mén)檢查及陰道檢查? 肛門(mén)檢查時(shí),可觸及軟而不規則的胎臀或觸到胎足、胎膝。若胎臀位置高,肛查不能確定時(shí),需行陰道檢查。陰道檢查時(shí),了解宮頸擴張程度及有無(wú)臍帶脫垂。若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門(mén),此時(shí)應注意與顏面相鑒別。若為胎臀,可觸及肛門(mén)與兩坐骨結節連在一條直線(xiàn)上,手指放入肛門(mén)內有環(huán)狀括約肌收縮感,取出手指可見(jiàn)有胎糞。若為顏面,口與兩顴骨突出點(diǎn)呈三角形,手指放入口內可觸及齒齦和弓狀的下頜骨。若觸及胎足時(shí),應與胎手相鑒別。
4、B型超聲檢查 能準確探清臀先露類(lèi)型以及胎兒大小、胎頭姿勢等。
根據兩下肢所取的姿勢分為:
1、單臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎兒雙髖關(guān)節屈曲,雙膝關(guān)節直伸,以臀部為先露。最多見(jiàn)。
2、完全臀先露或混合臀先露(complete breech presentation) 胎兒雙髖關(guān)節及膝關(guān)節均屈曲有如盤(pán)膝坐,以臀部和雙足為先露。較多見(jiàn)。
3、不完全臀先露(incomplete breech presentation) 以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時(shí)的,產(chǎn)程開(kāi)始后轉為足先露。較少見(jiàn)。
孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸,常導致子宮收縮乏力,宮頸擴張緩慢,致使產(chǎn)程延長(cháng)。
對母體的影響 胎臀形狀不規則,不能緊貼子宮下段及宮頸,容易發(fā)生胎膜早破或繼發(fā)性子宮收縮乏力,使產(chǎn)褥感染與產(chǎn)后出血的機會(huì )增多。若宮口未開(kāi)全強行牽拉,容易造成宮頸撕裂甚至延及子宮下段。
對胎兒的影響 胎臀高低不平,對前羊膜囊壓力不均勻,常致胎膜早破,臍帶容易脫出,臍帶受壓可致胎兒窘迫甚至死亡。由于后出胎頭牽出困難,可發(fā)生新生兒窒息、臀叢神經(jīng)損傷及顱內出血。
臀先露胎兒若胎膜已破可直接觸到胎臀、外生殖器及肛門(mén),此時(shí)應注意與顏面相鑒別。
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