腎結核對側腎積水別名：腎積水
腎結核對側腎積水與一般晚期腎結核的臨床癥狀相同，腎積水的局部癥狀多不明顯，但全身情況多較衰弱，突出的表現為嚴重的膀胱結核癥狀,患者尿頻、尿急、尿痛、排尿次數極為頻繁，每小時(shí)即排尿數次，同時(shí)伴有血尿，甚至尿失禁。少數患者并無(wú)膀胱攣縮，腎積水是單由輸尿管口狹窄引起，膀胱刺激癥狀并不明顯。
另一類(lèi)癥狀為貧血、水腫、酸中毒等腎功能不全的表現，如有繼發(fā)感染，則病情更為嚴重，這些癥狀只能說(shuō)明雙側腎臟均有損害，但不能區分是雙側腎結核，還是腎結核對側腎積水。患者于膀胱脹滿(mǎn)或排尿時(shí)感到一側腰痛，說(shuō)明患者有膀胱輸尿管反流。
腎結核對側腎積水并無(wú)特殊的臨床表現，凡是晚期腎結核病例，特別是表現有膀胱攣縮者，都應考慮有對側腎積水的可能，需作進(jìn)一步的檢查并與雙側腎結核作鑒別。
主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷。
①非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與膀胱刺激癥同時(shí)發(fā)生。而腎結核引起的結核性膀胱炎從尿頻開(kāi)始，逐漸并持續加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時(shí)間出現，但有時(shí)也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見(jiàn)的是大腸桿菌感染。
②尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數伴有非特異性感染。膀胱結石的膀胱炎在排尿時(shí)可有尿線(xiàn)突然中斷，伴有尿道內劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長(cháng)期無(wú)痛血尿以后出現，此時(shí)腫瘤已有浸潤波及鄰近三角區。而腎結核血尿多在長(cháng)時(shí)間尿頻以后，以終末血尿為其特點(diǎn)。
③雙腎結核、孤立腎腎結核或腎結核對側腎積水都有腎結核的癥狀，且都可以有腎功能低下，泌尿系造影時(shí)往往影像不清或完全不顯影，因此，盡管其臨床和X線(xiàn)檢查所見(jiàn)很相似，但治療上卻有原則的區別，所以在診斷中應予鑒別。
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