小兒急性支氣管炎別名：急性支氣管炎
臨床表現
發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，在胸部可聽(tīng)到干、濕羅音，以中等不泡音為主，偶可限于一側。嬰幼兒不會(huì )咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無(wú)明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退。感覺(jué)疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(cháng)兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續7～10天，有時(shí)遷延2～3周，或反復發(fā)作。如不經(jīng)適當治療可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發(fā)細菌感染。
診斷
胸部羅音或粗或細，大多是中等濕羅音，主要散在下胸部。咳出分泌物后，羅音可暫時(shí)減少。偶因支氣管內積痰太多，呼吸音可減低，但咳出痰液后，呼吸音即恢復正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別，如聽(tīng)到較深羅音或捻發(fā)音，咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí)，應考慮肺炎作胸部X線(xiàn)檢查以確診。
(1)病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。
上呼吸道感染癥狀、體征：發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽； 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適； 咽部充血 ,有時(shí)扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結可腫大并壓痛 ,肺部聽(tīng)診多正常。
(2)支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。胸部X線(xiàn)檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。
(3)肺門(mén)支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線(xiàn)檢查。
(4)毛細支氣管炎：多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽(tīng)到細濕羅音。(5)支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)，應與支氣管肺炎作鑒別。
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